肝脏血管瘤的影像诊断分析.pdfVIP

一146 生!生J!些垡!耻，』坚!．!!哩．!丑§。№．3 肝脏血管瘤的影像诊断分析 赵永生1，张秀梅2。杨海山1 (1．吉林大学中日联谊医院放射线科，吉林长春130031；2．吉林省人民医院放射线科) 肝血管瘤为肝脏常见良性肿瘤，临床常分为4 瘤边缘血管增粗，受压变形或边缘密度高，中心部血 种类型：即海绵状血管瘤，硬化性血管瘤，血管内皮 管减少，实质期可见肿瘤染色改变并见片状或结节 细胞瘤和毛细血管瘤。以海绵状血管瘤最常见。我 状血管池或血管湖样扩张。随时问延长染色越来越 们经过多种影像诊断58例报道如下。 清晰，可持续30～60s以上仍可见染色。静脉期及 l材料与方法 平衡期肿瘤内有染色，而肝脏与主动脉影已消失。 1．1一般资料本组58例，男性38例，女性加例。 典型表现即为“快进慢出”征象。15例呈少血管型 年龄35～68岁，平均年龄46岁，全部患者甲胎蛋白 改变，动脉期肿块显示不清晰，实质期及平衡期都可 (AFP)检查均阴性，乙肝二对半检查阳性13例，7例见较清染色，且多在边缘期，血管较细但紊乱。至静 伴肝硬化。多为体检B超发现肝内占位病变。 脉晚期染色亦不特别显著。但于肝脏分界清晰，随 1．2检查方法采用美国GE产c11机和日本产时间延长可有染色。 MRI及部分GEMRI机，cT平扫加3期增强扫描或同3讨论 层动态增强扫描。层厚1．O。MRI采用SE序列获得 肝血管瘤以海绵状血管瘤常见，常单发直径多 T1及他加权图像。多回波扫描及质子密度或影像 在3cm以上。分薄壁和厚壁型11．2J，薄壁型的壁内 技术等。DsA采用日本产双C臂DSA减影机。采 只有少量的胶原纤维和成纤维细胞，血管腔隙很大， 用1—2帧／B，连续造影；直到30s，造影剂量15—20厚壁型的壁内有较多的胶原纤维和纤维细胞，血管 “，高压注射器注射。 腔隙较小。 2结果 3．1肝海绵状血管瘤的影像特点 CT平扫发现瘤性灶58例，为轮廓较清晰的低 cT和MRI的影像特点反映了肝血管瘤的病理 3期增 密度影，部分病例为多个病灶，采用螺旋cT 类型，小血管瘤常多发，瘤体小，直径在3crn以下， 强扫描，动脉期见病灶边缘呈结节样增强39例，环 手术病理证实瘤体纤维增生，纤维间隔和纤维化突 状和片状强化19例，其中45例结节样或片状增强出。海绵状血管瘤多见较大瘤体，直径多在5cm以 与肝脏密度及主动脉密度一致。其余11侧明显强 上。有包膜，间质水肿，血管扩张伴纤维结节，血管 化、呈均匀一致状，但均为3．OcIIl以下较小病灶。2瘤多为肝动脉供血，瘤体内富含血管当增强扫描时， 例病灶无明显强化，而且呈“快进快出”的表现，故考 表现为瘤体内不同程度的增强现象。薄壁型海绵状 虑为肝癌，但DsA及手术证实为肝血管瘤。静脉期 血管瘤，腔隙扩张显著故造影剂进人较多，由于瘤壁 上述强化部分呈进行性向病灶中央扩展且密度缓慢 内一般并无肌肉组织，进入腔内造影剂停滞较久，且 减低。43例平衡期见病灶充盈呈等密度或稍低密 逐渐弥散，故在cr延迟扫描中可表现为高密度，最 度。14例平衡期病灶呈略高密度影。病灶摄大者 终为等密度。本组中有43例有此表现，动脉期出现 18cmx20∞×15cm，最小者0．6cm×J，0cm×1．5 结节样或环状、片状强化，强化程度与腹主动脉或肝 ∞。多发者6例。 动脉相似。有学者认为肝