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内科考纲 二、考试内容 第一篇 绪论 （1）了解内科疾病的诊断； （2）了解内科学的进展； 第二篇 呼吸系统疾病 第一章 总论 （1）了解呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 （2）了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （3）了解影响呼吸系统疾病的主要相关因素 （4）了解呼吸系统病症的诊断 第三章 肺部感染性疾病 2.细菌性肺炎 2.1肺炎链球菌肺炎 （1）了解病因和发病机制 （2）了解典型病理 （3）了解并发症：熟练掌握休克型肺炎定义（肺炎伴末梢循环衰竭）及诊断依据 （4）了解实验室检查 (5) 掌握临床表现：全身症状（寒颤、高热、稽留热）、呼吸道症状（咳、咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难）、肺实变体征（视：呼吸运动↓、触：语颤↑、叩：浊音、听：病理性支气管呼吸音、语音传导↑） （6）掌握诊断与鉴别诊断、抗菌素应用 2.2葡萄球菌肺炎 （1）了解病因和发病机理 （2）了解X线检查时病灶多样性 （3）掌握临床表现的中毒症状和呼吸道症状 （4）掌握诊断 （5）掌握抗菌素的选用。（－耐青霉素酶的半合成青霉素） 3.其他病原体所致肺炎 （1）了解肺炎衣原体肺炎临床表现、治疗 （2）了解病毒性肺炎临床表现、治疗 （3）了解真菌性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎的临床表现、治疗 （4）掌握肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗 4.肺脓肿 （1）了解病因和发病机理：病原菌、多种厌氧菌、感染途径（吸入性、血原性、继发性）。 （2）了解病理：好发部位（右上叶后段，下叶背段）。 （3）掌握临床表现：全身中毒症状（畏寒、驰张热）、呼吸系统症状（大量黄绿色恶臭脓痰）、全身症状（杵状指，消瘦，贫血）、肺实变体征及并发症：脓胸、化脓性心包炎。 （4）掌握实验室和其他检查：痰检查(分三层)、血常规、Ｘ线(液气平面的空洞)。 （5）掌握诊断和鉴别诊断：诊断依据，与细菌性肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺肿继发感染等鉴别。 （6）掌握治疗：抗菌素（首选青霉素，全身用药的原则[早期，足量，敏感抗生素＋灭滴灵]、疗程[症状消失，Ｘ线空洞炎症消失，8-12周]、局部用药[环甲膜穿刺注药、直接脓腔注药]）、引流排脓，手术切除适应症。 第四章 支气管扩张 （1）了解病因与发病机理:慢性支气管感染和阻塞为主要病因； （2）了解病理：支气管柱状和囊状扩张 （3）掌握临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。全身表现杵状指、贫血。 （4）掌握辅助检查：Ｘ线肺纹理增粗紊乱，多个不规则环状透光阴影成卷发阴影；检查（痰静置后分三层）。 （5）掌握诊断与鉴别诊断、依靠临床表现、Ｘ线、支气管碘油造影可确诊、辅助检查。主要与肺结核、肺脓肿鉴别。 （6）掌握大咯血的处理；掌握控制感染，清除痰液（体位引流，祛痰剂）的方法。 第五章 肺结核 （1）了解流行病学 （2）了解结核分枝杆菌：结核杆菌生物特性（分枝杆菌、多形性、抗酸性、生长慢４－６周、抵抗力强、菌体结构复杂、耐药性）；致病性（类脂质─ 干酪坏死、结核结节；蛋白─过敏；多糖─免疫）。 （3）了解结核病的发生与发展：肺结核的发生、发展过程，与变态反应和免疫力的关系。 （4）熟悉结核病在人群中的传播：感染途径（呼吸道、消化道） （5）熟悉病理学：基本病理变化,熟悉结核病控制策略与措施：掌握接种卡介苗，彻底治疗病人，切断传染途径。 （6）掌握临床表现：全身结核中毒症状、呼吸系统症状（①低热、盗汗、乏力、食欲下降、消瘦；②咳、痰、咯血、胸痛、气急）。 （7）掌握肺结核诊断：痰查结核菌阳性可以确诊（涂片、集菌、培养）；Ｘ线检查是诊断和分型的重要依据（Ｘ线活动性：浸润、干酪、空洞；非活动性：纤维化、钙化、结核化）；结核菌素试验；血象、血沉。 (8)掌握肺结核临床分型及其特征：分五型，除结核性胸膜炎外其余四型病理、临床及Ｘ线的特点。（Ⅰ型称原发型肺结核，儿童多见，分为原发综合征（原发病灶，淋巴炎、淋巴结炎、呈哑铃状）和肺门及胸内淋巴结结核。Ⅱ型：血行播散型肺结核，①分急性、亚急性和慢性，两肺布“三均匀”粟粒结节；②近期病史，诱因，菌血症，气急，湿罗音，伴结脑）。Ⅲ型：浸润型肺结核，成人最常见；包括浸润病灶，空洞，干酪性肺炎，结核球；症状为结核中毒症状和咳、痰、咯血、胸痛；体征为肩胛区或锁骨上下部位，于咳痰后闻及中、细湿罗音；Ⅳ型:慢纤空：长期排菌，一般情况差，咳嗽、咯脓痰、咯血、气急；体查气管患则移位，胸部变形；多种并发症；Ｘ线表现有空洞，病灶，胸膜增厚，肺纹理垂柳状）。 (9)掌握诊断依据：病史、临床表现、Ｘ线及痰菌检查，并确定临床类型及其活动性。（①临床类型；②病变部位，“０”；③痰菌；④活动性：进展期、好转期、稳定期； ⑤并发症）。 (10)掌握鉴别诊断：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔和肺门疾病。 (11)掌握结核病的化