国立澎湖技术学院学生平安保险投保及申请理赔要点说明.doc

國立澎湖科技大學 學生團體保險投保及申請理賠要點說明 本校96學年度學生團體保險由國泰人壽保險股份有限公司得標承保，學年保費635元，學校補助一學年100元，學生負擔一學年535元分上學期267元，下學期268元繳費。 為使學生團體保險作業順利進行，已於註冊繳費時先予代收一學期保費。 為照顧及減輕同學因疾病或意外傷害所致之醫療負擔，本校鼓勵同學踴躍投保。 如無意願參與此項保險者，請於開學後ㄧ週內檢具家長或監護人切結書至衛生保健組申請拒保手續，逾時則視為同意投保。 本年度相關學生團體保險內容如附表一、二。 申請理賠時所需文件如附表三。 有關學生平安保險權益或申請理賠事宜請洽衛生保健組護理師，聯絡電話：（06）9264115--1252。 附表一 國立澎湖科技大學九十六學年度學生團體保險內容 96年5月3日行政會議通過 保障內容 給付項目 給付金額(新台幣) 身故 身故保險金 保險金額（100萬） 特定意外身故保險金 約定金額（200萬） 殘廢 第一級殘廢保險金 保險金額（100萬） 第一級殘廢 生活補助津貼 第一年 保險金額之20%（20萬） 第二年 保險金額之20%（20萬） 30%（30萬） 第四年 保險金額之30%（30萬） 第二級殘廢保險金 保險金額之90%（90萬） 第二級殘廢 生活補助津貼 第一年 保險金額之15%（15萬） 第二年 保險金額之15%（15萬） 第三年 保險金額之25%（25萬） 第四年 保險金額之25%（25萬） 第三級殘廢保險金 保險金額之80%（80萬） 第三級殘廢 生活補助津貼 第一年 保險金額之15%（15萬） 第二年 保險金額之15%（15萬） 第三年 保險金額之25%（25萬） 第四年 保險金額之25%（25萬） 第四級殘廢保險金 保險金額之70%（70萬） 第五級殘廢保險金 保險金額之60%（60萬） 第六級殘廢保險金 保險金額之50%（50萬） 第七級殘廢保險金 保險金額之40%（40萬） 第八級殘廢保險金 保險金額之30%（30萬） 第九級殘廢保險金 保險金額之20%（20萬） 第十級殘廢保險金 保險金額之10%（10萬） 第十一級殘廢保險金 保險金額之5%（5萬） 重大燒燙傷 重大燒燙傷保險金 醫療給付外另保險金額之25%（25萬） 住院 住院 日額給付保險金 每日500元／最高給付60日(定額給付) 加護病房 日額給付保險金 每日500元／最高給付60日(定額給付) 燒燙傷病房 日額給付保險金 每日1,000元／最高給付60日 (定額給付) 骨折未住院 日額給付保險金 每日250元(定額給付) 但與重大手術保險金合計最高30,000元 手術 門診手術保險金 每次最高5,000元(實支實付) 一般手術保險金 每次最高6,000元(實支實付) 重大手術保險金 每次最高30,000元(實支實付) 其他醫療 醫藥與X光檢驗費用保險金 最高5,000元(實支實付) （不含疾病門診給付） 校內集體食物中毒慰問金 每人1,000元(定額給付) 備註 1.參加對象：具有本校學籍之學生。 2.已參加公、勞、農、僑保等社會保險或其眷屬保險者，其醫療給付 應扣除社會保險已給付之部分。 3.被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故蒙受骨折未住 院治療，或已住院但未達附表二所列骨折別給付日數，其未住院部 分經檢附Ｘ光片證明者，依該表所訂日數為上限，就未住院部分每 日給付「骨折未住院日額給付保險金」新台幣250元。同一事故之「骨折未住院日額給付保險金」與「重大手術保險金」合計最高以3萬元為限。 附表二：骨折別給付日數表 骨折部分 完全骨折日數 １鼻骨、眶骨〈含顴骨〉 14天 ２掌骨、指骨 14天 ３蹠骨、趾骨 14天 ４下顎（齒槽醫療除外） 20天 ５肋骨 20天 ６鎖骨 28天 ７橈骨或尺骨 28天 ８膝蓋骨 28天 ９肩胛骨 34天 １０椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨） 40天 １１骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨） 40天 １２頭蓋骨 50天 １３臂骨 40天 １４橈骨與尺骨 40天 １５腕骨（一手或雙手） 40天 １６脛骨或腓骨 40天 １７踝骨（一足或雙足） 40天 １８股骨 50天 １９脛骨及腓骨 50天 ２０大腿骨頸 60天 附表三：各項理賠給付所需申請文件 申請項目 所需文件 醫療保險金 殘廢保險金 生活補助 津貼 失蹤保險金 身故保險金 理賠申請書 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ 醫療診斷書 ˇ 醫療費用 收據（影印本無效） ˇ 殘廢診斷書 ˇ 死亡診斷書或相驗屍