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口腔复习 1.口腔以牙列为分界线，分为固有口腔和口腔前庭两部分。口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，为牙列的外周间隙。固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭及口底等构成。其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。 2.舌系带：舌腹面黏膜返折与舌下区的黏膜相延续在中线形成的带状结构。 3.牙体由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈，是牙的支持组织。 4.咬合关系：在咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称为咬合关系。 5.在舌前2/3为舌神经分布，舌后1/3为舌咽神经及迷走神经分布。 6.正常乳牙有20个，2岁左右乳牙全部萌出，常用罗马数字书写表示乳牙。恒牙共28~32个，一般从6岁左右开始，常用阿拉伯数字表示。一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替。 7.咀嚼肌群分为闭口和开口两组肌群，闭口肌群包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，该组肌肉发达，收缩力强，其牵引力以向上为主，伴有向前和向内的力量。开口肌群有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌，其总的牵引方向是使下颌骨向下后方。 8.颌面部血液供应特别丰富，主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉等。颌面部静脉系统较复杂且有变异，常分为深、浅2个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。面前静脉在下颌角附近与面后静脉前支汇成面总静脉，最后汇入颈内静脉。面后静脉分为前、后两支，前支与面前静脉汇成面总静脉，后支与耳后静脉汇成颈外静脉。翼静脉丛经上颌静脉汇入下颌后静脉。 9.危险三角区：面部静脉的特点是静脉瓣较少，当受肌收缩或挤压时，易使血液反流，鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角区”，发生感染，若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 10.口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。三叉神经主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动，分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。面神经的分支包括颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，面神经损伤可能导致眼睑闭合不全、口角偏斜等面部畸形。（主管运动：颞支——皱眉，颧支——闭眼，颊支——耸鼻，下颌缘支——撅嘴） 11.腮腺导管：在颧弓下一横指处，由腮腺浅部前缘穿出，贴咬肌前行至咬肌前缘，绕前缘垂直转向内，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上。 12.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，与咀嚼、言语的表情等功能密切相关，上由颞骨关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。 13.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。四联因素：①口腔致龋菌群的作用②蔗糖等适宜的细菌底物③敏感的宿主④在口腔滞留足够的时间。 14.牙菌斑：细菌寄住在牙面上的生机旺盛的牙面结构，为无矿化的牙面沉积物。分类：①按进展速度：急性龋、慢性龋、继发龋 ②按解剖部位：颌面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋 ③按病变深度：浅龋、中龋和深龋。 治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗。 15.楔形缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。 16.急性牙髓炎临床表现：①疼痛剧烈，疼痛性质具有下列特点：自发性阵发性痛、夜间疼痛加剧、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能定位 ②患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。 ③探诊常可引起疼痛加剧，有时可探及微小穿髓孔。 ④温度测验时，患牙的反应及其敏感，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。 ⑤处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 应急处理：①开髓引流 ②切开排脓 ③安抚治疗 ④调颌 ⑤消炎止痛 17.龋缘附近牙面上堆积的牙菌斑是引起慢性龋缘炎的始动因子。 18.慢性牙周炎病因：牙菌斑（主要）、牙石、食物嵌塞、不良修复体。 19.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动。 伴随症状：①牙移位 ②食物嵌塞 ③继发性颌创伤 ④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋 ⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎 ⑦口臭 20.雪口病：急性假膜型念珠菌口炎，多见于婴幼儿，尤以新生儿多见，多在出生后2——8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，随即出现许多散在的白色小斑点，小点略高起，状似凝乳，逐渐扩大，相互融合为白色丝线绒状斑片，严重者可蔓延至扁桃体、咽部及牙龈。 21.复发性阿弗他（口腔）溃疡：病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性和自限性的特点。 22.局部麻醉：是指用暂时阻断机体某一