传染病二报告.ppt

传染病（二） 流行性感冒 概念 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。具有高度传染性、传播速度快，可在人群中引起流行，主要通过飞沫传播。 临床表现：急起高热、明显头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，呼吸道症状轻微。 在老年患者和慢性病患者中可引起并发症。 病毒——RNA病毒 组成：包膜、基质蛋白、核心 包膜： 根据流感病毒感染的对象可分为人、猪、马、禽流感病毒。 人流感病毒分为甲、乙、丙型。 鸟类、猪的流感病毒其抗原性与人甲型流感病毒相同。 某型发现地区毒株编号分离年份HnNn 抗原变异——无交叉免疫，反复流行。甲型最强，丙型稳定。 流感病人和隐性感染者。发病3日传染性最强。 流感流行突然发生、迅速传播。 流感并发症： 1、继发性细菌感染（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金葡菌）：急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性气管炎、细菌性肺炎、COPD急性加重、哮喘加重。 2、肺外并发症： 中毒性休克、中毒性心肌炎、瑞氏综合征（儿童脑水肿、肝功能障碍）。 诊断： 1、血象： 2、病毒分离： 3、血清学监测：急性期和二周后血清抗体。4倍有意义。 西医治疗方案 一般治疗。 对症：高热、咳嗽、抗生素？阿司匹林？ 抗病毒治疗 1、离子通道M2阻滞剂： 金刚烷胺。 阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制，可减少病毒排毒量和排毒期，缩短病程，对甲型有效。 奥司他韦 中医学对流行性感冒的认识 时行。 戾气。 外感热病。 六淫邪气——风、寒、热、湿 表里——温邪 辨证 六经辨证、卫气营血辨证、脏腑表里辨证、气血津液辨证。 治法： 内服汤药； 外用针灸。 分型： 风寒，化热 风热 风湿（暑湿） 寒湿阻滞 肺热炽盛 热入心包 * 血凝素 神经氨酸酶 凝集红细胞，促进病毒进入宿主细胞 协助释放病毒颗粒并促进黏附；促进病毒颗粒播散。 典型流感 轻型流感 肺炎型流感 胃肠型、脑膜脑炎型、心肌炎型、心包炎型、肌炎型 其他类型 预后差