血汗管系统笔记.docVIP

心血管系统笔记 心血管系统笔记 AS好发部位：动脉分*处，动脉分支开口处，血管弯曲的凸面 （一）基本病变 1．脂纹：是AS的早期病变 此期是一种可逆性变化，最早可出现于儿童期。 2．纤维斑块 由脂纹进一步发展演变来 肉眼：隆起于内膜表面，瓷白色，似凝固的白蜡烛油样不规则形斑块，玻璃样变性的胶原纤维 镜下：斑块表面为一层致密的纤维帽，增生的平滑肌细胞，少量弹力纤维，蛋白聚糖，纤维帽下具不等量泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质及炎细胞。 3．粥样斑块 亦叫粥瘤（atheroma） 脂质释放，形成富含 OX-LDL的细胞毒性作用 泡沫 胆固醇酯的脂质池 呈黄色 内皮细胞，SMC产生氧自由基 细胞 粘稠的粥 释放溶酶体酶使斑块 样物质 中细胞进一步坏死崩解 使纤维斑块逐渐演变为粥样斑块。粥样斑块是AS典型病变。 4．继发性病变 ?斑块内出血 ?斑块破裂形成粥样溃疡 ?血栓形成 ?钙化甚至骨化 ?动脉瘤形成 ?组织器官缺血性改变 （二）主要动脉的病变（重要器官的病变） 1.主动脉粥样硬化： ?病变多发生于主动脉后壁及其分支开口处。 ?腹主动脉病变最重，其次是胸主动脉，升主动脉最轻。 ?腹主动脉瘤—破裂致命性大出血 2.颈动脉及脑动脉粥样硬化 ?常见于颈内动脉起始部，基底动脉，大脑中动脉和Willis环。 ?脑萎缩，脑梗死，脑出血 3.肾动脉粥样硬化 ?常累及肾动脉主干近侧端及开口处 ?顽固性