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浅谈流程优化在神经外科护理单元中的应用 　　摘要：目的 探讨神经外科护理单元的过程中应用规范。方法 2013年流程优化的情况下于2012年在室内进行流程优化的情况下的医院护理部神经外科进行了比较。前后对比流程优化，护理部的安全局势，以及消毒隔离病房管理情况。结果 在神经外科监护病房流程优化，护理评估指标得分的部门均显著高于前期流程的优化，这两者都显著差异（P0.05） 1.2方法 我们将2013期间A院在神经外科护理单元中进行流程优化的情况与2012年期间未在该科室进行流程优化时的护理情况进行了比较。在我们流程优化的进展，我们首先组织了医生，护士，护士医院神经外科患者护理单元的领导和代表在分析问题，包括护理人员的态度，患者满意度和护理服务等护理指标。在进行分析后，我们发现，A医院护理部神经外科以下主要问题：①护士上班班次不合理，分工不明确，对自己的工作定位模糊不清，有经验的护士长骨干分配存在不合理。②护理人员对自己的上级领导不清楚，存在一个护士多个领导的情况，这样也导致患者的护理也有了很大的障碍。③现有的护理人员技术水平有限，对于一些比较复杂的情况，还是有些护理人员会难以处理，而且还有些护理人员缺乏一些人性化的护理理念 对于上述我们提出的这些问题，我们进行研究探讨，对A院神经外科护理单元进行了流程优化，具体的方法如下：①我们可以实施 APN 连续排班模式[1]：就是先安排1名护士在办公室，这名护士按正常的时间上下班。然后在编排三个班次，分别为 A 班、P 班及 N 班三个班次，其中，我们在安排A班时，我们安排8～9名护士，她们上班的时间为早上7：50点～晚上15：50点，中午可午休50min，在午休期间，该班次的护士可交替值班；我们在P班的安排上可以设置5名护士人员，安排她们上班的时间为15点～晚上21点；最后我们在 N 班中安排中安排3名护士人员，安排她们上班的时间为晚上22：50点到次日早上7：50点。这样可以让每名护士人员的1w的上班时间为40h，较少疲劳，然后我们在安排2d的休息日。②然后我们应该分工明确，确定好每个护士的职责所在，实行配对的值班制度，我们要均衡的合理分配床位。由于 A 班护士的工作量最大，故可为其安排三个护理小组，并选拔工作能力强，具有5年以上工作经验的资深护士担任护理组长，这样可以让他们带领技术水平比较低的护士，一起对患者进行护理，这样会使得护理工作更加合理。我们在 P 班和 N 班的护士中，我们应该选拔资历较高的护士担任值班组长，并合理的安排好当天的工作任务。③改善药物的执行时间方案。④将每周三定为学习培训日，组织不同水平的护士进行学习，以提高其业务水平 1.3观察指标 观察并比较进行流程优化前后，A院神经外科护理单元中的安全情况、消毒隔离情况以及病房管理情况 1.4效果评定标准 我们按照《护理质量评价标准》[2]对A院神经外科的护理人员进行百分制考核，主要从消毒隔离、护理安全和病房管理三个方面对护理人员的能力进行评估 2结果 经过1年优化流程的实施，患者满意度明显提高，满意率逐步的提高，护理人员普遍反映配对双人值班后工作压力显著下降，在我们经过1年以后的努力，工作的满意度达到了97%；我们在护理综合质量的排名中全院第一，其他意外的事故也很少再发生，护理质量得到了明显的提高 3讨论 由于神经外科患者的病情危险、复杂且变化快，故该科室对护理工作的要求较高。怎样做才能保障患者的生命，对于保障该科室患者的治疗效果与治疗安全具有重要的意义。在临床上，护士是与患者接触最多的医务人员，其业务素质和业务水平直接关系着患者的治疗效果。在进行医院管理的过程中，应充分利用医院现有的医疗与人力资源，对医护人员进行优化整合，比如，夜班的急诊患者较多，若按照常规安排1名护士值班，往往难以应对和控制复杂的情况，这样不仅会增加值班护士的压力，也不利于流程优化工作的进行。而且，由于年轻护士的业务不够熟练，医院对其的管理分级若不明确，更会影响护理质量及医疗效率。因此，应合理分配护理人员，充分发挥护士长的带头作用，加强对护理人员的管理，以保证护理效果。在本次研究中，我们将2013年期间A院在神经外科护理单元中进行流程优化的情况与2012 期间未在该科室进行流程优化时的情况进行了比较。本次研究的结果显示，2013 年段A院神经外科护理单元中各项护理考核指标的评分均明显高于2012年段，二者相比差异有显著性（P