颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中关系.docVIP

颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系 　　摘要：目的 本文主要探讨颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系。方法 借助于彩色多普勒超声仪对60例缺血性脑卒中患者的颈动脉进行诊断，比较非进展性缺血性脑卒中和进展性脑卒中患者在颈动脉粥样硬化程度方面的差异。结果 60例缺血性脑卒中患者中，有14例患者是进展性缺血脑卒中，占23.3%；在21例重度颈动脉粥样硬化患者中，有10例患者发展为进展性脑卒中，占47.6%。14例病理表现为溃疡斑患者中，有8例患者发展为进展性脑卒中，占57.1%。9例伴有轻度颈动脉粥样硬化或者无颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者中，只有1例患者发展为进展性脑卒中，占11.1%。结论 Logistic回归分析结果表明，溃疡斑、颈动脉粥样硬化程度以及狭窄程度和进展性缺血性脑卒中的发生率呈正比，所以可以将颈动脉粥样硬化的严重程度作为进展性缺血性脑卒中的预测指标 关键词：颈动脉粥样硬化；进展性缺血性脑卒中；Logistic回归分析 本次研究在我院2012年1月～2014年12月收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象，借助于彩色多普勒超声仪对其颈动脉进行诊断，探讨颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系，获得较为满意的结果，现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 在我院2012年1月～2014年12月所收治的缺血性脑卒中患者中选取60例作为此次研究对象，均符合缺血性脑卒中临床诊断标准，在发病3d内住院接受治疗，其中，男性患者35例，女性患者25例；年龄50～80岁，平均年龄（65.21±8.54）岁。所有患者均经过MRI和头颅CT扫描确诊为缺血性脑卒中 1.2方法 在患者入院3d内通过彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者双侧的颈动脉进行检查，同时分析导致缺血性脑卒中的危险因素，如：酗酒、吸烟等，对患者的血脂、血糖以及血压进行评估。同时对缺血性脑卒中患者入院前的神经功能缺损情况进行评分[1] 1.3诊断标准 进展性缺血性脑卒中诊断标准：患者发病6h～7d之内，病情持续加重，并且至少符合以下一个条件：①神经功能缺损评分增加超过9分，或≥18%；②瘫痪肢体肌力和入院前相比下降了2级或者2级以上。进行头颅CT复查后，排除其他血管发生新梗死或者梗死后出血等情况，就可以诊断为进展性缺血性脑卒中。颈动脉检查方法和观察指标：①检查方法：采用彩色多普勒超声仪，让患者取卧位，头部略微向后仰，偏向检查的对面。取样部位：颈总动脉离分叉处1cm处；分叉部位；颈外动脉离分叉处1cm以上；颈内动脉离分叉部位1cm以上。②观测指标：使用斑块积分法，得到颈动脉斑块的积分，两侧颈动脉斑块积分的和就是患者斑块的总积分。轻度颈动脉粥样硬化：斑块总积分在1.1～5.0；中度颈动脉粥样硬化：斑块总积分在5.1～10.0；重度颈动脉粥样硬化：斑块总积分超过10.0[2]. 1.4统计学分析 本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，经过t检验，P0.05，不具有统计学意义 2.2进展性缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化之间的关系 60例缺血性脑卒中患者中，有14例患者是进展性缺血脑卒中，占23.3%；在21例重度颈动脉粥样硬化患者中，有10例患者发展为进展性脑卒中，占47.6%。14例病理表现为溃疡斑患者中，有8例患者发展为进展性脑卒中，占57.1%。9例伴有轻度颈动脉粥样硬化或者无颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者中，只有1例患者发展为进展性脑卒中，占11.1%，见表1 3讨论 随着人们生活水平的提高，生活节奏不断加快，饮食结构不断调整，再加上人口的老龄化，颈动脉粥样硬化已经成为缺血性脑血管疾病的首要病因，严重威胁到人们的身心健康，已经引起社会各界的普遍关注，所以颈动脉粥样硬化和进展性缺血性脑卒中的关系以及导致颈动脉粥样硬化的危险因素已经成为目前临床讨论的焦点问题[3-4]。本次研究结果表明，通过彩色多普勒检查颈动脉粥样硬化以及其狭窄程度，有助于预测进展性缺血性卒中发生的可能性，通过低密度脂蛋白水平和血压的有效控制，来达到预防颈动脉粥样硬化的效果，减少进展性脑卒中的发生。对严重颈动脉狭窄以及颈动脉粥样硬化患者实施颈动脉内膜剥脱术不仅有助于预防缺血性脑卒中的发展，而且还可以起到防治进展性缺血性脑卒中的重要作用[5] 参考文献： [1]易兴阳，陈存木，池丽芬，黄毅，张顺开. 颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系[J]. 中华神经科杂志，2006，06：388-391. [2]张琪，车琳，陈晓光. 浅谈颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系[J]. 黑龙江医学，2010，03：187-189. [3] Eckstein HH， Ringleb P，