五十二例冠状动脉搭桥术临床随访剖析.docVIP

五十二例冠状动脉搭桥术临床随访分析 52例冠状动脉搭桥术临床随访分析 2011-09-14 冯秀华　冯建章　张海瑞宋伟　阮新民　罗征祥 　　【摘要】　目的　评价冠状动脉搭桥术对冠心病人近期及远期预后的影响。方法　本院1994年5月～1998年5月期间行搭桥术1年以上的所有病人进行门诊及电话随访，了解其近期及远期临床症状、心功能状况及心性事件的发生率、存活率的变化，随访以死亡作为终点或截止至1999年5月底。随访率达100%。随访时间1～5年，平均2.4年。结果　52例患者全部顺利完成手术，术后早期并发症包括心包填塞并低排综合征2例，呼吸功能不全4例，伤口感染5例，围手术期心肌梗死1例，心律失常10例，仅1例患者于术后83天死于鱼精蛋白过敏致多器官功能衰竭。术后早期并发症的发生在60岁以上病人较60岁以下病人多见，两组差异有显著性。术后病人早期心绞痛改善达100%，以后仅9.8%有残余心绞痛。大部分病人心功能状态较术前改善。术后1年生存率为96.16%，3～5年生存率均为91.79%。结论　冠状动脉搭桥术不仅能改善病人的症状、心功能状态，而且有利于提高病人的生存率。 　　【关键词】　冠状动脉搭桥术　术后随访　生存率 Analysis of 52 cases coronary artery bypass grafting: Clinical follow-up Feng Xiuhua　Feng Jianzhang　Zhang Hairui （Department of Cardiology, Guangzhou 510100.Kiang Wu Hospital, Macau） 　　【Abstract】　Objective　This paper was to assess the short term and long term clinical results of coronary artery bypass grafting. Methods　All consecutive patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) between 1994 and 1998 were followed for 1 to 5-year. Clinical evaluation included survival rate, cardiac event and recurrence of angina.Results　Most of patients were angina free, only 9.8% of patients have angina after operation. The survival rate in 1 year after CABG was 96.16% and in 3 to 5 years all were 91.76%.Conclusion　 CABG not only relieved angina pectories, improved cardiac function, but also improved the survival rates. 　　【Key words】　Coronary artery bypass grafting Follow-up Survival rate 　　冠状动脉搭桥术是使缺血部分的心肌重建冠脉血运供应的较好方法。镜湖医院自1994年5月开展第1例冠状动脉搭桥术至今已有5年手术经验，现将术后1年以上病人随访结果总结如下。 资料与方法 　　1.临床资料　自1994年5月～1998年5月共有52例病人行冠状动脉搭桥术，其中男性40例，女性12例，年龄46～83岁。平均(65.08±9.20)岁。所有病人均有心绞痛反复发作史。其中3例患者有脑血管意外史；30例有急性心肌梗死史，心肌梗死距手术时间为14天～4年；17例有高血压病史；17例有糖尿病史。冠状动脉单支病变者7例，双支病变者12例，三支病变者33例，其中7例伴有左主干病变；3例伴室壁瘤形成。心功能Ⅱ级者24例，Ⅲ级者28例，左室射血分数(EF)大于50%者36例，小于50%者16例，合并瓣膜病变者4例，详见表1。 表1　52例冠状动脉搭桥术患者临床特征与死亡分布 临床特征 例数(%) 死亡人数 男性 40(76.92) 3 女性 12(23.08) 1 心绞痛史 52(100.00) 4 心肌梗死史 30(57.69) 3 高血压病史 17(32.60) 2 糖尿病 13(25.00) 4 脑血管意外 3(5.77) 0 既往PTCA 2(3.06) 0 单支血管病变 7(13.46) 0 双支血