放射性核素显像对伴心脏伤害的风湿病的检测意义.docVIP

放射性核素显像对伴心脏损害的风湿病的检测意义 放射性核素显像对伴心脏损害的风湿病的检测意义 2010-05-25 於强　梅振武　诸俊仁　陈可靖　黄纲 　　【摘　要】　目的　探讨某些活动期风湿病患者左心室功能改变、心肌损害以及放射性核素显像检测 风湿病患者心脏损害的临床应用价值。方法　用放射性核素显像平衡 法门电路心血池扫描及心肌断层显像测定20例正常人和20例系统性红斑狼疮(SLE)，6例多发 性肌炎(PM)，6例结节性动脉炎(PAN)，5例风湿热患者左心室收缩和舒张功能改变、心肌损 害情况。结果　活动期风湿病病人的左室射血分数(LVEF)，高峰射血 率(PER)，高峰充盈率(PFR)，左室相角程(SH)均较正常对照有显著差异(P＜0.01)，室 壁活动异常的阳性率为48.6%，心肌显像阳性率为57.7%。结论　活 动期风湿病患者左心室功能及心肌明显损害，放射性核素显像可客观评价风湿病患者心脏损 害，对临床治疗有指导意义。 　　【关键词】　放射性核素显像　　心脏损伤　　风湿性疾病 Evaluation of left ventricular function in rheumatic disease using radio nuclide ventriculography YU Qiang,MEI Zhenwu,JIANG Lindi,et al.Zhongs han Hospital,Shanghai Medical University,Shanghai 200032 　　【Abstract】　Objective　To evaluate the left ve ntricular function of rheumatic disease by equilibrium radionuclide ventriculogr aphy.Methods　Twenty normal controls and 37 patients with rheuma tic disease were studied by gated cardiae blood pool imaging and gated myocardia l imaging,and the left ventricular systolic and diastolic parameters were analys ed.Results　The parameters of systolic and diastolic function we re lower in patients than those in controls (P＜0.01).Conclusion　 Radionuclide ventriculography is useful to evaluate the cardiae function in rheumatic disease and also helpful for the treatment and prognosis of the di sease. 　　【Key words】　Radionuclide imaging　　Heart injuries　　Rheumat ic diseases 　　风湿病中有许多疾病是常累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病，这类疾病受累心脏日益受 到重视，但目前对风湿病患者心脏受累情况尚缺乏既可观察形态改变，又可作功能测定的方 法。本文试图用放射性核素心肌显像及心血池扫描的方法来检测风湿病患者心肌受累情况及 心功能改变，来探讨风湿病患者心脏受累情况及其临床应用价值。 1　资料及方法 1.1　病例选择 　　正常对照20例，男8例，女12例，年龄在30～50岁，平均40岁。临床无各种心脏病史及相应 症状，心电图、动态心脏超声图及动态心电图均示正常。风湿病患者病例选择1994年6月—1997年12月收住我院37例风湿病患者，均为初发病例 ，病例处在活动期，发病前无任何心脏病史。病 例中SLE 20例、PM 6例、PAN 6例、风湿热5例，均符合美国风湿病学会(ARA)诊断标准，其 中15例SLE患者经肾穿病理证实，6例PM和6例PAN经皮肤肌肉活检病理证实。 1.2　方法 1.2.1　仪器：SPECT配低能平行孔通用型准直器。 1.2.2　方法：①心血池扫描：99mTc体内标记红细胞，取改良法左前斜位45°，矩 阵64×64。R波触发门电路，每个心动周期采集16帧，每帧计数3×106。分析指标取LVEF ，PER、PFR，SH和心率(HR)，室壁活动的测定通过电影显示程序，动态显示出心室舒缩状态 及室壁活动。由2名医师独立地观察三个体位的室壁活动并分成4级：1级室壁运动正常；2级 室壁运动减