6-儿童突聋诊治.pptx

儿童突聋的诊治;根据伴发疾病分为：糖尿病伴突聋；高血压伴突聋；遗传性突聋等。;低频波动性感音神经性耳聋 双侧突聋的临床特征及转归 儿童突聋的临床特征及转归 中青年突聋的临床特征及转归 老年突聋的临床特征及转归 以突聋为表现的遗传性耳聋 以突聋为表现的颅内肿瘤 糖尿病突聋；高血压突聋 ;台湾、日本和瑞典的流行病学研究认为每年突聋的发病率在5-30/10万；德国2009年160/10万。 据Chen等(Chen Y S, et al., 2005)报道，德国亚琛市0-18岁儿童突聋的发病率约为1/10,000，仅为当地同期成年人的10-20分之一。这可能与儿童突聋病人表达能力较差，单侧突聋不易被发现有关（徐秀娟等，2006）。 病毒感染在儿童突聋病人中所占的比例较大，约为1/3（时海波，程雷，1999），说明了病毒感染可能是儿童突聋的重要致病因素。 功能性突聋在儿童突聋中所占的比例很大，有报道称可达54%（Psarommatis I, et al., 2009）和（林枫等，2001）。 1.Chen Y S,Emmerling O,Ilgner J, et al. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2005, 69(6):817-821. 2.徐秀娟,许耀东,刘翔,等. 小儿突发性聋临床特征分析. 听力学及言语疾病杂志, 2006, 14(6):461-462. 3.时海波 ,程雷. 青少年突发性聋的临床特征(附34例报告). 临床耳鼻咽喉科杂志, 1999, 13(10):441-442. 4. Psarommatis I,Kontorinis G,Kontrogiannis A, et al. Pseudohypacusis: the most frequent etiology of sudden hearing loss in children. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2009, 266(12):1857-1861. 5. 林枫,吴宏 ,虞幼军. 少儿突发性耳聋33例临床分析. 实用医学杂志, 2001, 17(8):750-751. ;病人的年龄小于或等于18岁； 听力损失的发生在3天之内，至少有两个相连频率的听力损失超过20 dB HL； 通过专科检查和影像学检查排除中耳病变； 通过颅脑或内听道核磁共振、颞骨CT排除蜗后占位病变。;发病年龄：突聋多发生于成年人（18-65岁），在儿童发病率较低，男女间无明显差异。与成年人相比，儿童突聋有其特殊性。 听力特点：国内研究显示(时海波等, 1999)，0-18岁突聋患者中重度听力损失占84.7%，全聋型听力曲线的比例为54.8%,下降型听力曲线为21.4%。 治疗效果：Roman等（Roman S, 2001）的报道称0-15岁突聋患者的痊愈率为28.5%，部分恢复率为28.5%，无效率为43%。;治疗效果： Chen等（Chen Y S. et al., 2005）的研究则提示0-18岁突聋患者的痊愈率为57%，部分恢复率为36%，无效率仅为7%，平均听阈大于50dB的患者疗效明显差于其他患者，而耳鸣与预后并不相关。 国内研究显示（时海波等, 1999），治疗的痊愈率为4.8%，显效率为19.2%，总有效率为52.4%。同时发现患者的男女比例为4:1。听力损失程度较轻，上升型或平坦型听力曲线，患儿为女性则提示预后良好。 儿童突聋重度以上听力损失和全聋型听力曲线比例较大，治疗有效率、显效率或痊愈率较成人低。;2008新英格兰杂志;2008新英格兰杂志;2010 柳叶刀杂志;2010 柳叶刀杂志;2011 美国JAMA;2012 耳鼻咽喉头颈外科杂志;听力学-（定性-定量-定位）-影像学-病因学-病理学诊断;行为观察测听(Behavioral Observation Audiometry，BOA)：给出刺激声在一定的时间锁相下观察婴幼儿是否出现听觉行为改变，以评估儿童听力状况的方法。适合年龄：6个月以内的儿童。 视觉强化测听(Visual Reinforcement Audiometry，VRA)：通过给与刺激声和视觉奖励的训练方式，使小儿建立起对刺激声的条件反射。适合年龄：7个月～2岁半的儿童。 游戏测听(Play Audiometry，PA)：通过一个简单有趣的游戏教会小儿自己对刺激声做出反应。适合年龄：2岁半~6岁的儿童。;声导抗测试 畸变耳声发射（DPOAE） 听性脑干反应测试（ABR） 40Hz听觉相关电位测试（40Hz AERP） 听觉稳态反应测试（ASSR） ;病例编号：1006738