静脉滴注肝复肽致过敏反应3例报告.PDF

维普资讯 第 25卷 第 6期 右江民族医学院学报 Vo1．25No．6 2003年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dec．2003 静脉滴注肝复肽致过敏反应 3例报告 黄其文，黄美金 (右江民族医学院附属医院内4科，广西 百色 533000) 关键词 ：肝复肽；输注静脉内；药物过敏 中图分类号 ：R593．1 文献标识码 ：C 文章编号 ：1001—5817(2o03)06—0852—02 1 病历简介 度。入院第 1d分别静脉滴注复方丹参、肝复肽 (厂家和批号同 例 1，女，49岁 。因上腹隐痛 、乏力、纳差、尿黄 1月余入院。 上)，滴注复方丹参时病人元不适，但接上肝复肽 80mg加入葡 查体 ：丁36．8℃，P82／rain，R20／min，BP15．96／9．31kPa，神志 萄糖注射液 250ml静脉滴注约 3min后病人 出现胸 闷、头昏、烦 清，慢性病容，巩膜轻度黄染 ，肝脾肋下未触及 ，肝区叩击痛 。 躁不安 ，继而出现全身冷汗、说糊话 ，查 BP7．98／3．99kPa，四肢 肝功能检 查：TBIL40．7a／nol／L，AST 123u／L，ALT 106u／L， 冰凉、脉细数、心音低钝。考虑为肝复肽致过敏性休克。立即 GGT72u／L。 乙肝六 项 ：卜玎 (+)、ⅫBHeAg(+)、抗 一HBc 停用肝复肽 ，给予肾上腺素针 lmg静脉推注、地塞米松针 10rag (+)。B超提示 ：弥漫性肝病。诊断：病毒性肝炎，乙型，慢性 中 静脉推注、多巴胺针 40mg和阿拉明 10mg加入葡萄糖注射液 度。入院后给予护肝、退黄 、降酶治疗 。入院第 1d分别静脉滴 250ml静脉滴注，输氧等治疗 ，血压渐上升至正常、皮肤转温 ， 注复方丹参、甘利欣 、肝复肽 (哈尔滨高科技集团 白天鹅药业有 30min后症状缓解 。次日停用肝复肽 ，改用甘利欣注射液 ，并继 限责任公司 ，批号 ：021117)；滴注复方丹参结束时病人元不适 ， 续使用复方丹参注射液 ，元任何不 良反应 ，治疗 30d肝功能正 接上肝复肽 60mg加入葡萄糖注射液 250ml静脉滴注，2min后 常后 出院。 病人出现胸闷、出汗 、恶心、呕吐、便意 ，强行上卫生间解大便站 2 讨论 起时就晕倒在地 ，呼之不应，测血压为零，脉搏微弱，心音低钝 。 肝复肽的主要成分是促肝细胞生长素 ，是从乳猪新鲜肝脏 考虑为肝复肽致过敏性休克。即停用肝复肽 ，更换输液器 ，并 中提取的小分子量多肽类活性物质，可特异性地刺激肝细胞 立即给予吸氧 ，使用地塞米松 10mg、异丙 嗪 25mg、肾上腺素 DNA合成，促进肝细胞修复和再生 ，通过减少肝细胞损伤，减轻 lmg、多巴胺和阿拉明等药进行抗过敏和提升血压治疗 ，病人血 细胞坏死后引起 的被动性肝纤维化…。并增强肝脏枯否氏细 压等生命体征渐恢复正常 ，第 2d不再使用肝复肽，继续使用复 胞功能，保护肝细胞 ，在促进肝细胞 DNA合成的同时也促进了 方丹参和甘利欣治疗 ，未再 出现任何不 良反应 ，住院治疗 13d 线粒体的复制和增生 J。对肝细胞膜有稳定作用 ，对肝细胞受 病情好转出院。 免疫病理损伤造成的肝细胞坏死和炎性损伤有 明显的修复和 例2，女，24岁。因反复咳嗽、咳痰 2年余 ，气促 3天入院。 保护作用 J。临床中已普遍用于各种肝病的治疗，是抢救治疗 病人病后曾多次在当地医院间断使用多种 “抗结核药”治疗，病 重型肝炎的主要药物 ，是治疗肝炎较为理想 的药物。但 目前厂 情反 复。查 体：丁