附件3江苏省高水平体育后备人才单项训练基地申报表申报单位上级.doc

附件3 江苏省高水平体育后备人才单项训练基地 申 报 表 申 报 单 位 上级主管单位 填 表 时 间 市体育局审核 （盖章） 江 苏 省 体 育 局 教 练 员 职 称 学 历 姓 名 性 别 出生年月 职 称 学 历 备 注 自评分 市复评分 省复评分 教 练 员 培 训 和 论 文 教练员培训和论文情况 自评分 市复评分 省复评分 教 育 和 文 化 学 习 教育和文化学习考核的情况 自评分 市复评分 省复评分 训 练 设 施 设 备 场馆名称 面 积 主要设施设备 场馆建设时间 备 注 自评得分 市复评分 省复评分 科 研 医 疗 设 施 设 备 科研室面积 隶属关系 设施、设备名称 功 能 价值 （万元） 使用情况 自评分 市复评分 省复评分 训 练 制 度 和 计 划 训练制度和计划执行情况 自评分 市复评分 省复评分 人 才 库 人才库建立与应用情况 自评分 市复评分 省复评分 教 学 训 练 大 纲 教学训练大纲建立与考核的情况 自评分 市复评分 省复评分 输 送 运 动 员 情 况 表 姓 名 性别 出生 年月日 项目 训练起止时间 输送时间 输送类别 备注 输送国家队 人 输送解放军 人 输送省体校 人 输送省运动队 人 输送外省队 人 输送市体校 人 自评得分 市复评得分 省复评得分 附加分 大 赛 成 绩 比 赛 成 绩 姓 名 性别 出生 年月日 项目 比赛名称和时间 获奖名次 训练起止时间 奥 运 会 前 八 名 世界锦标赛、世界杯前六名 金牌 人，银牌 人，铜牌 人， 四—六名 人，七—八名 人 金牌 人，银牌 人，铜牌 人，四—六名 人 亚 洲 运 动 会 全 国 运 动 会 金牌 人，银牌 人，铜牌 人 金牌 人，银牌 人，铜牌 人 自评得分 市复评得分 省复评得分 附加分 市 体 育 局 推 荐 意 见 负责人： 年 月 日 （公章） — 10 —