医疗机构综合监督检查表一.docVIP

PAGE PAGE 17附件1 医疗机构综合监督检查表一（公共卫生开展情况）单位名称： 医院等级： 法人代表： 联系电话： 检查项目检查内容检查结果组织管理公共卫生科或防保组有□ 无□专职人员有□ 无□配备专职人员共 人，具备执业资格的 人，其中，预防医学专业本科及以上学历 人相关培训、考核有□ 无□经过县级以上卫生行政部门培训、考核合格的 人必备办公设备 有□ 无□电脑( )打印机( )网络( )电话( )资料档案柜( )工作开展情况疾病统计与分析疾病统计有□ 无□ 按年、季、月、周、日进行统计疾病谱分析有□ 无□传染病疾病谱分析：(按年、季、月、周、日分析)非传染病疾病谱分析：(按年、季、月、周、日分析)传染病诊疗管理传染病疫情报告和管理制度有□ 无□疫情报告管理部门及专职报告人员有□ 无□传染病报告、报告卡信息审核和疫情自查有□ 无□传染病预检、分诊制度有□ 无□医疗机构门诊进入处和挂号处预检分诊明显标识有□ 无□传染病分诊点有□ 无□二级以上综合医院设立感染性疾病科有□ 无□发热门诊有□ 无□肠道门诊有□ 无□传染病哨点监测医院按要求开展监测工作是□ 否□免疫预防县级以上医疗机构配合疾控机构做疑似预防接种异常反应的监测和报告是□ 否□ 48小时内报告率 %建立健全疫苗领发、使用登记并保存是□ 否□疫苗管理符合要求是□ 否□承担地段预防接种任务并实施接种任务是□ 否□承担地段预防接种任务城镇医疗卫生机构设立预防接种门诊有□ 无□预防接种单位具备资质证书是□ 否□预防接种人员持有执业资格证书是□ 否□接种单位对居住在其责任区域内需要接种第一类疫苗的受种者的接种率达到国家免疫规划要求。是□ 否□对外地流动至本地儿童的国家免疫规划疫苗进行接种。重大传染病的专病管理结核病专病管理是□ 否□艾滋病专病管理是□ 否□鼠疫专病管理是□ 否□急性弛缓性麻痹（AFP）病专病管理是□ 否□医院感染预防控制医院感染管理工作制度有□ 无□按规定开展消毒与灭菌效果检测是□ 否□消毒药械、一次性医疗器械和器具建立并执行进货检查验收制度是□ 否□一次性医疗用品、污水、污物、医疗废弃物按规定进行无害化处理是□ 否□医院感染事件按规定报告和处理是□ 否□死因监测医院死亡登记报告管理制度有□ 无□定期自查是□ 否□对死亡原因按照ICD-10 进行编码，选择正确的根本死因，并通过网络上报，尚不具备网络直报条件的单位应将《死亡医学证明书》按规定时限送交县级疾病预防控制机构是□ 否□死亡病例报告率 %，根本死因报告率 %职业病管理医疗机构取得职业健康检查资质/职业病诊断资质是□ 否□ 依法上报职业病(包括尘肺病、急性职业中毒和农村农药中毒)是□ 否□急性职业病报告和急性农药中毒报告是□ 否□首诊的医疗卫生机构负责填报《职业病报告卡》（限于急性职业病）和（或）《农药中毒报告卡》（限于急性农药中毒）职业病网络直报均登陆《健康危害因素信息监测系统》报告是□ 否□报告率 %放射安全防护新安装、维修或更换放射诊疗设备的重要部件后，进行质控检测和防护检测。是□ 否□每年至少进行一次状态检测是□ 否□医疗机构对放射诊疗工作人员进行健康检查和健康教育培训健康检查( )岗前（ ）在岗（ ）离岗（ ）知识培训 ( )、建立健康管理档案( )监测个人剂量（ ） 每1-2年进行一次检查和培训是□ 否□突发公共卫生事件管理医务人员发现传染病疫情暴发、流行及突发不明原因疾病时进行网络直报是□ 否□报告时限为 小时定期对群体不明原因疾病进行病例分析和总结是□ 否□分析和总结周期为（每年、季、月、周）配合疾病预防控制人员开展流行病学调查、样品采集、病人的隔离治疗、密切接触者的追踪、医学观察是□ 否□对医疗机构医学检验和临床研究中分离的传染病病原、感染性标本按规定进行管理是□ 否□医疗卫生机构未建立公共卫生科开展疾病谱分析工作原因 否□拟建立公共卫生科开展疾病谱分析工作具体时间（年、月、日）陪同人员： 监督人员： 监督时间： 年 月 日 附件2 医疗机构综合监督检查表二（