麻醉科手术间麻醉前准备.docx

手术间麻醉前准备 无论采取何种麻醉方式，除全身麻醉药物，均应按以下顺序进行准备（如图）：手术室内麻醉前准备流程图1、若患者已进入手术间，应向其进行自我介绍并确认患者的身份（姓名、病室、床号、拟行手术名称）。明确最后一次进食的时间、数量及种类。2、复习最近一次病程记录：（1）手术当日的体温、脉搏；（2）术前用药的执行情况及效果；（3）最后一次进食进饮的时间、内容和数量；（4）已静脉输入的液体种类和数量；（5）最近一次实验室检查结果；3、监护仪的准备（1）使用前先目视设备、模块及电缆、导线是否完好。（2）检查电源，开机自检通过。接心电电极、无创血压袖带、血氧饱和度指套于患者，观察所监测数据和波形是否异常。（3）必须调出监护仪的心率、脉搏声音。（4）根据患者需要，再接有创血压、CO2、麻醉气体监测等。（5）根据患者情况，设定各参数相应的报警线（若监护仪开机后默认关闭报警，应打开报警开关）。（6）记录患者入室时初次心率、血压、呼吸次数及患者吸空气时的氧饱和度。若患者饱和度＜95%，应予吸氧。4、确认手术间有一备用简易呼吸囊，有合适的气管导管和功能完好的喉镜。5、麻醉机准备（按从左到右，从上到下顺序）：（1）打开麻醉机电源后应有低氧压报警，打开中心氧气后低氧压报警应消失。（2）选定通气模式。若为定容通气，设定潮气量（10-15ml/kg）；若使用限压通气，压力限制一般设定为15~20cmH2O。（3）设定呼吸频率（10-12次/分）。（4）设定呼吸比（1﹕2~2.5）。（5）根据患者具体情况设定潮气量、每分钟通气量、气道压力的上下报警线（一般为预定指标的±30%）。（6）检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。（7）检查氧流量表。旋钮开至最大时，氧流量应能大于10L/min，关至最小时氧流量应>150ml/min。确认氧化亚氮及氧气的连锁装置是否工作正常。（8）检查快充氧装置是否工作正常。快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。（9）检查钠石灰罐。如发现钠石灰大部分变色应及时更换。（10）连接螺纹管及呼吸囊。手堵住螺纹管出口，将氧流量关至最小，用快充氧将气道压力冲至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。（11）放开螺纹管，开动呼吸机，风箱空打时，麻醉机应有脱机报警。（12）手堵住螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。（13）选择与患者面部匹配的面罩，并检查面罩垫是否充气。6、急救药物的准备建议常规准备麻黄碱、阿托品于注射器中。根据需要准备肾上腺素和琥珀酰胆碱。但必须检查手术间药车中至少有2支肾上腺素。7、全身麻醉前，应连接好并打开吸引器，检查吸引力。并准备气管插管所用的物品：喉镜、气管插管、牙垫、吸痰管、导管芯、胶布。确定气管导管气囊不漏气。拟行鼻插管应同时准备麻黄碱、液体石蜡、棉签和插管钳。8、抽吸拟用的麻醉药物。9、再次记录患者生命体征。准备开始麻醉。