曾雪飞-心血管内科用药.ppt

;心血管内科用药;教学方向;;药物分类：;胺碘酮;不良反应： 心脏：心动过缓（常见）。 注射部位反应：浅表静脉炎（常见）。 血管不良反应：中度的和一过性的血压下降（有报告：重度低血压或循环衰竭病例，尤其过度用药或过度快速给药后。）（常见）。 肺部：肺纤维化。 甲状腺功能紊乱。 胃肠道反应：食欲减退，恶心呕吐、便秘（非常罕见）。 饭后服药可减少胃肠道发生率。 预防：不良反应的发生与剂量大小和用药时间长短有关，若在负荷量后改用较小剂量维持，可减少发生率。 ;注意事项：;洋地黄;中毒预防： 剂量个性化，老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾低镁症、肾功能减退对洋地黄较敏感，严密监测用药后反应。 与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。 必要时监测血清地???辛浓度。 严格按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏60次/分或节律不规则应暂停用药，并报告医师；用毛花苷丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢（10~15min）静注并监测心率、心律及心电图变化。 注意诱发因素：（低血钾，高血钙，低血镁，心肌缺血，酸碱平衡失调，发热，心肌病理损害，肾功能不全，高龄，“合并用药”。） 警惕先兆症状：室性早搏，黄视、绿视等。必要时监测血药浓度。一旦出现中毒先兆，立即停用洋地黄药物和排钾利尿药，报告医生并配合医生进行中毒解救。 中毒处理：停药。补钾。纠正心律失常。 ;;注意事项：;