中风后遗症患者康复护理.docVIP

中风后遗症患者的康复护理 　　中风又名“卒中”，是严重威胁人类生命的主要疾病之一，该病起病急、变化迅速、死亡率高。而幸免于死亡的患者大多数又都有不同程度的偏瘫、失语、痴呆等后遗症，致使患者生活自理能力缺陷，造成严重的心理障碍，从而加重病情，使疾病迁延难愈，并加大中风复发的危险。中风后遗症的康复越来越受到人们的重视，它不仅能改善患者的预后及促进患肢功能恢复，还能减少并发症，缩短住院时间。现将护理报告如下。 临床资料 2009年3月～2010年8月收治中风后遗症患者50例，男30例，女20例，年龄35～72岁。左侧偏瘫16例，右侧偏瘫34例，脑出血22例，脑梗死28例，其中有15例伴失语，38例均有不同程度的心理障碍，经过1～6个月的康复后，均取得较满意的效果。 康复护理 心理康复：《素问“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明不同的心理改变可影响不同的脏腑功能。中风患者更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁易怒、悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗或自杀。护士与患者接触时间最多，其言行举止能直接影响患者的心理状态［1］。因此要建立良好的护患关系，深入了解患者思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，告知患者所有症状通过顽强锻炼，均可在1～3年内逐步改善，并列举成功的病例。因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结，使患者以宽容、豁达的心态面对生活，树立起信心，密切配合治疗和护理。心理护理应贯穿在整个康复过程。 自我护理：训练患者“自我护理”应进行必要的康复知识的宣传，通过耐心引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会，如右手废用后训练其左手吃饭、写字等。 康复训练：康复训练是综合性的，如药物、理疗、针灸、运动、按摩推拿等，护士要与各有关人员保持良好的人际关系，洞察和了解情况，提供信息在综合治疗过程中起到协调作用，以便使整个康复过程得到统一。⑴恢复语言能力的训练：中风患者发音含糊、口齿不清、说话时结结巴巴或口角流涎、表情异常，因而患者总怕人取笑，说话时往往下意识地加以纠正和克服，这样一来适得其反，情绪紧张更加重了语言障碍，结果是终日默默不语，内心压抑加剧了自卑感的产生。此时语言康复训练尤为重要。在训练时应从易到难，从简单到复杂，并注意发音时的口型，细心讲解发音要领，反复训练。训练时注意方式方法：如与患者对话时语言简短易懂，清楚而且缓慢，并给患者充分时间回答问题；讲患者最关心的话题，使患者有讲话的愿望；患者由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并教其如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容；对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使患者知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。⑵患侧肢体的功能训练：①床上被动锻炼：以防止关节失用性挛缩。先作被动运动，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，活动度由小到大，以不引起患者疼痛为宜。3～4次/日，每次时间由短到长。②下床主动锻炼：病情稳定后应尽早下床主动活动。以主动锻炼为主，让患者在护士或家属搀扶下先站立，双臂攀住，身体挺直，锻炼时间一般3次/日，分别安排在晨起、输液后、睡觉前。活动量要逐日增加，从3人协助到1人协助活动，从环形拐到单拐，最后独立行走。③自主运动：患肢肌力达到3级时，应鼓励患者进行患肢主动运动训练［2］。如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。 饮食护理：饮食结构宜以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低糖低盐低脂肪为原则。喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。 皮肤护理：褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。应首先保持床面干燥、平整、无渣屑；每隔2小时翻身1次；对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空；保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换；保持臀部、会阴部清洁干燥，用盐水擦洗浸渍部位，洗涤后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦；定时按摩受压部位，2～4次/日，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5分钟，以活血通经。 讨论 中风后遗症是中风经