常见内分泌急症的诊断和治疗报告.pptVIP

低血糖概念 低血糖症：三联征 低血糖：血糖达低血糖水平：伴或不伴低血糖症状 低血糖反应：有低血糖症状，有或无低血糖，与血糖下降速度有关。 症状：与血糖下降速度、程度、 年龄、合并用药、低血糖发生频次、时间段（如夜间）和有无合并糖尿病植物神经病变等多因素有关。 低血糖诊断标准 非糖尿病患者 ＜2.8mmol/L 接受药物治疗糖尿病患者 ≤3.9mmol/L 低血糖分类 严重低血糖 需要旁人帮助，常有意识障碍 症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状 无症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状 低血糖诊断标准和分类 * 低血糖的临床表现 交感神经兴奋 中枢神经症状 心悸 神志改变 焦虑 认知障碍 出汗 抽搐 饥饿感 昏迷 低血糖的临床表现 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状 夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理 屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷 * 拮抗激素释放 胰高血糖素 肾上腺素 抑制内源性胰岛素分泌 发生症状： 自主神经系统症状 低血糖神经症状 神经生理学异常 诱发反应 广泛的脑电图变化 认知异常 不能完成 复杂任务 严重神经低血糖症 意识水平下降 抽搐 昏迷 0- 1.0- 2.0- 3.0- 4.0- 5.0- 4.6mmol/L 3.8mmol/L 3.2-2.8mmol/L 3.0-2.4mmol/L 3.