老年长期护理保险给付对象的等级评定体系研究——以日本和韩国经验为例.pdf

��������������������������������������� ����� 老年长期护理保险给付对象的 等级评定体系研究 ——以日本和韩国经验为例 高春兰 果 硕 随着老龄人口的增加，患有中风、痴呆而需要长期照护的老年人也在不断增加，与此同时，医学技 术的发展使老年人平均寿命不断延长，需要的照护也变得长期化。各国不断通过制度创新解决老年长期 照护问题，如德国、日本、韩国等国家采用的是社会保险方式。中国的老龄化趋势也十分严峻，虽然尚 未形成制度化的长期照护服务体系，但众多专家学者在介绍国外老年长期护理保险制度的基础上，提出 中国实施这一制度的必要性和可行性。青岛和长春等城市已经开展老年照护保险试点，探索老年护理服 务实践模式。 护理保险给付对象的等级评定系统是护理保险结构的重要因素之一，因为这是有护理服务需求的老 年人能否得到保护的决定性因素，也是政府将划定多大范围的失能老人纳入到制度保障的关键因素。护 理保险等级评定系统不仅是判定给付对象的工具，而且决定护理服务计划、服务内容、资源分配以及服 务所需的财政规模等。只有护理评定等级系统具备客观性和合理性，才能保障这一制度的公正性和公平性。 实施护理保险制度的国家都非常重视护理对象等级评定系统的开发与使用。本文考察日本和韩国老年长 期护理保险给付对象等级评定体系，结合中国实施护理（照护）保险的青岛和长春两个城市的实际情况， a 比较日韩两国护理保险给付对象的等级评定差异，总结其对中国的借鉴意义。 国家社科基金项目“中日韩老年长期护理保险制度的政策环境比较研究”（11BSH063）的阶段性成果之一。 高春兰，长春工业大学社会工作系教授，社会福利学博士，主要研究方向为社会福利制度比较、社会政策；果硕，长 春工业大学社会学系硕士研究生。（长春，130012） 25 不同国家或不同学者对长期护理有不同的解释和理解，但多数认为长期护理是对超过一定时期以后 日常生活仍然受到限制的对象提供医疗或社会服务，因而护理服务需求与日常生活受限程度有关。一般 来说，评估长期护理需求的依据是表现日常生活活动能力（Activities of Daily Living, ADL）的身体功能 a （functioning）、反映整体健康状态的虚弱性（frailty）以及体现照护负担的依赖性（dependency）等。 在实施护理保险制度之前，无论是日本还是韩国，护理服务对象的选择标准是家庭收入的多少和扶养 者的有无，而实施护理保险之后，护理服务对象选定标准是护理服务需求程度。日本在认定护理保险给付 对象时，关注的不是“身体哪些方面不好”，而是“需要何种程度的介护”，