论冲任失调是围绝经期高血压的病机关键.pdf

中医研究 2017年 1月 第30卷 第 1期 TCMRes．January2017Vo1．30No．1 文章编号：1001—6910(2017)01—0001—03 · 学 术 探 讨 · 论冲任失调是围绝经期高血压的病机关键 苏莉莉，金 华，郑龙飞，刘志军 ，刘双芳 (甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730020) 摘要 通过分析冲任 失调 与 围绝经 期高血 压 患者 的危 险 因 代医家在治疗妇科疾病时，特别重视调理冲任 ，并将 素、脏腑功能、临床症状等的关系，探讨冲任失调在 围绝经期 冲任学说作为妇科疾病诊治的纲领 ，如清代徐灵胎 高血压中的地位，强调冲任失调是围绝经期高血压 的病机 在 《医学源流论 ·妇科论》中言：“凡治妇人，必先明 关键 。 冲任之脉……明于冲任之故 ，则本源洞悉 ，而复所生 关键词 冲任 ；围绝经期 ；高血压 ；病机 之病千条万绪 ，可以知其所从起。”李时珍云：“医不 中图分类号 ：R544．1 文献标志码 ：B 知此，罔探病机。”可见妇科疾病必须调理冲任 。 doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2017．01．01 围绝经期高血压属特殊人群 的高血压 ，是指女 2 围绝经期高血压的危险因素与冲任失调的关系 女性在围绝经期以前血压升高可能与肾脏排钠 性在围绝经期这一阶段 出现的血压升高并伴有 明显 围绝经期症状的高血压 。主要 由于女性在此阶段卵 能力下降、血管重塑、血管内皮功能失调、交感神经 巢功能开始衰退 ，体 内雌激素水平下降或波动 ，引起 系统 (sympatheticnervoussystem，SNS)活性亢进 、肾 下丘脑 一垂体 一卵巢轴功能失调 ，导致 自主神经功 素 一血管紧张素 一醛 固酮系 (renin—angiotensin．aldo． 能紊乱 、交感神经系统兴奋 ，从而出现血压升高且波 steronesystem，RAAS)激活及胰岛素抵抗等相关 ，而 动明显、面部潮红、出汗 、抑郁、头晕、头痛 、心慌 、记 进入更年期后 由于体 内雌激素水平 降低使其对 忆力下降或减退、情绪不稳等临床症状，同时伴有月 RAAS系统的抑制作用减弱 ，成为绝经后 高血压的 经不规律 ，血压随临床症状加重而波动，严重影响女 重要原 因之一 。另有研究 证实：长期精神紧 性的正常工作 、生活质量和身心健康 ¨。 张、愤怒、烦恼 、环境的恶性刺激 ，以及劳累、睡眠不 1 冲任失调是 围绝经期诸病发生的关键 足 、焦虑等不 良心理都可导致原发性高血压的发生 。 冲任学说 ，其源久远 ，历代经典医籍称任脉为 中医学冲任二脉的病理特点与围绝经期高血压的危 “阴脉之海”，能 “主胞胎 ”。冲脉为 “血海”“十二经 险因素之间有着密不可分 的关系。正如 《医学实在 之海 ”“五脏六腑之海 ”，能溢蓄全身之气血。陈 自 易 ·卷之四》所言：“素禀之盛，由于先天禀赋不足， 明 《妇人大全 良方》指出 “妇人以血为基 ”，并且女性 大抵素之盛 ，从无所苦 ，惟是痰湿颇 多。”肾藏元 阴 的经、带、胎 、产 、乳、孕等功能与冲任有着密切的关 元阳、主水 ，冲脉上则 “渗诸 阳”、下则 “渗诸 阴”。围 系。如 《素问 ·上古天真论》云：“女子二七而天癸 绝经期妇女肾脏亏虚 ，冲任得不到肾气温煦，使体内 至 ，任脉通 ，太冲脉盛 ，月事 以时下 ，故有子。”《医宗