SBP腹水细胞学分析.pptVIP

EASL临床实践指南 　　在肝硬化腹水患者中，SBP 是一种非常常见的细菌感染。首次报道时，其死亡率超过90%，但随早期诊断及治疗，死亡率已经降低至大约20%左右。 (1) 局部症状和/或腹膜炎表现：腹痛，腹部压痛，呕吐，　　腹泻，肠梗阻； (2) 全身炎症表现：高热或低热，寒战，白细胞计数异常，　　　　心动过速和/或呼吸急促； (3) 肝功能恶化； (4) 肝性脑病； (5) 休克； (6) 肾功能衰竭； (7) 消化道出血。 　　然而，需要重点指出的是，SBP 可以无临床症状，特别是在门诊患者。 腹水细胞学分析 　　腹腔感染产生炎症反应可导致腹水中性粒细胞数量增加。尽管采用了敏感的方法，多达60%的临床表现提示SBP 和腹水中性粒细胞计数增加的患者，腹水培养仍为阴性。 　　腹水经离心，涂片予以吉姆萨染色，光学显微镜下总体及分类细胞计数。 　　诊断SBP 敏感性最高的界限值是中性粒细胞计数达到250/mm 3(250ｘ106/L)，而特异性最高的界限值是中性粒细胞计数达到500/mm3(500ｘ106/L)。 腹水培养 　　当培养阳性时（-40%的病例），最常见的病原菌包括革兰氏阴性菌（GNB），通常为大肠杆菌，和革兰氏阳性球菌（主要为链球菌和肠球菌） 所有肝硬化腹水患者入院时均应行诊断性腹腔穿刺术以排除SBP。有消化道出血，休克，发热或其它全身炎症征象，消化道症状