【粗线框内各栏请客户自行填妥,正反两面均需盖章】申请日.docVIP

【粗線框內各欄請客戶自行填妥，正反兩面均需蓋章】 申請日期：　　年　　月　　日　 局號 受益人姓名或 公司名稱 受益人留存印鑑 ※未成年人請加蓋法定代理人或父母雙方印鑑 ※受輔助宣告人請加蓋輔助人之印鑑 身分證字號或 統一編號 生日或成立日期 民國　　　年　　　月　　　日 法定代理人姓名及身分證字號 公司負責人資料 姓名： 身分證字號： ※受益人為未成年人，法定代理人如有二人以上，且由一方代理者，請檢附其他法定代理人同意書，由一方代表簽名或蓋章。 ※法人請使用登記之全銜名稱，並請填寫負責人或自然人代表姓名，法人印鑑樣式請留存與經濟部變更登記表相同之公司大小章。 ※投信公司依現行民法有關規定，不接受「受監護宣告」者之開戶與交易；至於「受輔助宣告」人，應先取得輔助人之同意並告知投信公司。 戶籍地址 □□□-□□ 　　市/縣　　　　　　市/區/鄉/鎮　　　　 村/里　　　鄰　　　　　路/街　 段　　　 巷　 　　 弄　　　 號　　　 樓　　之 通訊地址或 公司設立地址 □同戶籍地址 □不同於戶籍地址，另列如右： 聯絡電話 (公) ( ) (宅) ( ) (行動) (傳真) ( ) E-mail ※若填寫E-ma