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第三单元 藏气法时 《藏气法时》介绍 “藏气法时”，是指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。 《 素问 · 藏气法时论 》 曰：“合人形以法四时五行而治”。 《 内经 》 藏象学说不仅从“象”来概括“藏”的本质，而且从人与自然的相互联系中把握生命的活动规律。“藏气法时”体现了藏象学说的基本特点。 本单元讨论了五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，它们相互之间及其与其他组织器官之间的关系，还从“天人相应”的角度，论述了脏腑随着外在环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律。 《 素问 · 灵兰秘典论 》 灵室，兰台，皇帝藏书的地方；秘，秘密；典，典籍。本篇主要讲是二脏之间的关系及心的君主作用，是内经中讲述脏象学说的经典之作，为显示其重要性，名之为灵兰秘典。 【原文】 301 【提示】论述了十二脏腑的主要生理功能及其相互之间的关系，强调了心的主导作用。 【名词】 1.十二藏：张介宾注：“藏，藏也。六藏（包括心包络）、六府，总为十二。分言之，则阳为府，阴为藏。合言之，则皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。” 2.相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。 【分析】 肺---相傅之官 肝---将军之官 胆---中正之官 膻中---臣使之官 脾胃---仓廪之官 大肠---传导之官 小肠---受盛之官 肾---作强之官 三焦---决读之官 膀胱-----州都之官 《素问·六节藏象论》 【题解】古人以“甲子“纪天度，甲子一周为六十日，称为一节，每年三百六十日，分为六节。本篇主要内容由两部分组成，先论五运六气，而运气以干支甲子纪之；后论藏象，而藏象也与干支甲子、天地阴阳密切相关，故合一篇而论之，名曰六节藏象论。正如张志聪所说：“此篇乃论岁运之总纲，天之十干，成六六节以应一岁。而天之十干，化生地之五行，地之五行，皆由天之十干所化。故曰六节藏象论也。” 【原文】 302 【提示】论述了藏象的概念和藏象学说的基本内容。 【名词】 罢极之本：肝主筋，筋主运动，筋脉运动强健有力，赖于肝血和肝气的濡养，所以称肝为罢极之本。罢，音义同疲；极， 《 说文 》 日：“燕人谓劳日极。”罢极，即劳困的意思。 五脏四时阴阳系统 心---生之本---神之变---华在面----血脉----阳中之太阳---夏气 肺---气之本---魄之处---华在毛---皮---阳中之太阴---秋气 肾---主蛰---封藏之本---精之处---发---骨---阴中之少阴---冬气 肝---罢极之本--- 魂之居---爪---筋---阳中之少阳---春气 脾---仓凛之本---营之居---唇四白---肌---至阴---土气 胃、大肠、小肠、三焦、膀胧者：名曰器，能化糟粕，转味而人出者生血气 凡十一藏取决于胆也 强调胆的功能既特殊而又重要，因而提出以上十一脏功能的发挥，取决于胆的功能正常。李杲对此深有体会，在《脾胃论》中指出：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五藏之气不生。”因而强调在补益脾胃的同时，十分重视升发阳气，阳气升则脾气随之而升，水谷精气得以输布，全身得以营养。其在补中益气汤中不仅用升麻举陷，更用柴胡以升发少阳之气，促使脾气上升，输精于肺，身脏腑得以充养，虚证即愈。 《五脏生成论》 【题解】生成，指生化形成。本文根据“天主生，地主成，五脏之色征于外，天气之所也；五脏之脉行于内，地气之所主业。色者气所附，脉者味所归”的理论，从生理、病理、诊断等方面，论述了五脏、五体、五味，五色，五脉之间的相生相克，相因相成的关系。 【原文】 303 【提示】论述了脉、髓、筋、血、气的生理和病理 【名词】此四支八溪之朝夕：此言人身脏腑之气血从早到晚时刻出入流行于四肢关节、血脉、骨髓、筋膜之间，如同每天潮汐从不间断地营养全身脏腑组织器官。溪，肉之小会；八溪，指上肢的肘、腕关节，下肢的膝、跺关节，左右侧共八处。朝夕，指海水早涨为潮，晚涨为汐，此处指早晚。 【分析】 诸脉者皆属于目---五脏六腑之精气上注于目 诸髓者皆属于脑---脑为髓之海 诸筋者皆属于节---全身筋膜连属骨节 诸血者皆属于心---心主血脉 诸气者皆属于肺----肺主气 血液的作用和调节 肝受血而能视 足受血而能步 血的濡养功能 掌受血而能握 指受血而能摄 《素问·五藏别论》 【题解】本篇是《内经》讨论藏象学说的重要篇章之一。其主要内容是论述五脏六腑与奇恒之腑的功能特点及其区别；上察鼻窍、下察魄门、中察气口在诊断疾病中的意义；提倡医学科学，反对鬼神。由于本篇的所论内容及述方法方面，均在别于《素问·六节藏象论》、《素问·五脏生成论》等有