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社区照顾——以Z区A个案为例 社区照顾的起源 社区照顾 社区照顾的发展 在中国的发展 结合案例 起源于二战后的“反院舍化”运动 福利国家的困境 社会对社区照顾的现实需要 定义 社区照顾是指社区内对那些身体和精神有需要的人（老人、儿童、弱能者和残障者），通过正式或非正式的社会服务系统对其给予援助性的服务与支持。（徐永祥，2004:139） 社区照顾是指社区中的各方面成员——家人、亲戚、朋友、邻居、志愿者和社区领袖、社区积极分子等组成的非正式网络，与各种正式的社会服务机构——医院、养老院、福利院、精神病院及各种康复中心等政府的和非政府的机构相配合，在社区内对需要照顾的人提供服务的过程。 （/guanlixuelunwen/guanlikexuelunwen/sqzgyzgshflzddgg_25475.html） 社区照顾养老模式是通过运用社区的各种正式与非正式资源,尽量做到使需要照顾的老人能够继续留在社区或他们原来熟悉的生活环境下维持独立的生活,而同时又能获得必要的照顾，从而避免不必要的住院或隔离。它是介于老人家庭照顾和老人社会机构院舍照顾之间的一种运用社区资源开展的老人照顾方式。(蔡汉贤,2000) 社区照顾的基本假设 1、服务对象生活的原环境优于机构的环境 2、社区可以有效地利用非正式资源对需要照顾人士实现支持和照顾。 社区照顾包括两个方面 社区内的照顾(care in the community) 由社区来照顾(care by the communi-ty) 具体目标 政府与社区/社群建立伙伴关系。 协助服务对象正常地融入社区。 唤起服务使用者的参与和倡议角色。 提倡新的社会伦理。 实现关怀的社区。 社区照顾的任务 1、将服务对象留在社区内接受服务，为其提供足够及素质高的服务； 2、使有困难的社区居民所需要的家庭照顾社会化，减轻家庭的负担； 3、建立社区支持网络，以形成社区内居民的良好人际关系； 4、为照顾者提供服务。 策略 1、确定社区照顾的服务对象群及居住所在，与之建立起相互信任的关系；并探索他们自身的潜能与资源，帮助他们建立自信心。 2、建立社区照顾网络和自助组织。 直接服务的自助组织服务系统。 社区危机处理的自助组织服务系统。 社区照顾的内容 提供家庭服务 家庭护理服务 日常照顾 咨询服务 社区照顾的具体形式 由地方政府出资兴办社区服务中心 开办社区老年公寓 家庭照顾 设立短期护理机构--－暂托处 上门服务 开办社区老人院 实施中的社会工作者角色 治疗者： 辅导者： 倡议者： 顾问： 北欧社区照顾体系包括 老年之家 家庭帮助服务 儿童日托中心 世界人口老化特征 1.发展中国家老年人口增长速度快。 2.高龄老年人（75岁以上）增长速度快。 3.人口平均预期寿命不断延长。 4.女性老年人增长速度快。（美国女性老人的平均寿命比男性老人高6.9岁，日本为5.9岁，法国为8.4岁，中国为3.4岁） 人口老化带来的问题 1 社会负担加重。 2 社会文化福利事业的发展跟不上老年人 的需要。 3 家庭养老功能减弱。 4 老年人对医疗、保健、护理及生活服务 的需求大大超过其他人。 北欧5国居住在福利院与老人之家的人数 北欧5国居住在福利院与老人之家的百分比 比较西欧其他国家，北欧五国因为遵循普遍服务的原则，其享受社会关照服务的老人的文比例也比较高。不仅居住在福利院的老人比例高，所提供的综合服务质量也好，原因政府投入大，社会服务支出占GDP的比例高。 欧洲的老年关心照顾现状 （1990 就我国的社区照顾来说，在香港、台湾地区得到了推广。但在中国大陆，基本上未被推广，只有少数业内人士知晓。 2006年全国人口变动情况抽样调查 60岁以上老人占总人口的比例为13.18% 65岁以上人口占总人口的比例为9.08% 根据国际公认的标准，我国已经进入老龄化国家行列 我国的发展 在我国的城市和农村，人们遇到困难是最先考虑的是家庭成员、亲戚、同事、朋友和邻居等非正式的社会支持与援助。 结合我国国情，社区照顾的技巧和服务方式可以分为社区层面和个人家庭层面。 背景：针对老人、儿童、精神病人的集中机构服务过于依赖政府，存在成本高，服务差，不够人性化的不足。回归社区能充分调动社会资源，降低服务成本，提高服务质量，服务的人性化 案例一 A女士，生于20年代，40年代结婚。在60年代守寡，无子女，独居。属于五保人员。年轻时候，靠自己劳动所得生活。年老后，其生活的经济来源于年轻时的一些积蓄和左邻右舍及家族间的接济。于2003年过世。 目标 1、协助服务对象正常的融入社区 2、使体弱者的长者可以按其意愿继续留在家中及自己熟悉的社区内安享晚年。 3、使老人得到确切支援