糖尿病的饮食与营养干预.11.ppt

糖尿病的饮食与营养干预 成都瑞恩糖尿病医院 主任医师 钟映丰 中国2型糖尿病防治指南中指出： 限于目前医疗水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病。 最好的糖尿病管理是团队式管理 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 饮食治疗 饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是治疗的基础，不控制饮食和不重视营养，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。 不良饮食结构和习惯是导致相关并发症的直接原因。 营养治疗的原则： 控制总热量的摄入 合理均衡营养 营养治疗的目标： 获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素，控制血脂、高血压、血粘度。 提供均衡营养的膳食 维持合理体重 减肥与恢复体重 脂肪 占总热量30%，其中饱和脂肪10% 中性/类脂 饱和/不饱和 脂溶性 / 水溶性 碳水化合物 55%——60% 蛋白质 15%——20% 富含优质蛋白的食品是： 鱼、海产品、瘦肉、肌肉、 低脂奶制品、坚果和豆类。 蛋白质含量表 一个鸡蛋 50g 6g 干大豆 100g 18-20g 老豆腐 100g 5g 嫩豆腐 100g 3g 精瘦肉 100g 25-20g 鸡鸭、鱼 100g 18-20g 虾肉 100g 30g 大米 100g （7-8）g 燕麦 100g （12-13）g 白糖 100g 10g 土豆、山药 100g （2-4）g 专家共识 丰富的B族和Vc可改善神经症状。 血清镁含量低的DM患者易发视网膜病变。 补钙可防治骨质疏松 专家共识 糖尿病人铬含量明显低于正常人。 三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，也是胰岛素辅助因子。铬对碳水化合物的代谢有直接作用。促进蛋白质合成，激活胰岛素。缺铬时，周围组织对胰岛素的敏感性下降。 专家共识 锌参与胰岛素合成有稳定胰岛素结构的作用。协助葡萄糖在细胞膜的转运，与胰岛素的活性有关。（多数二型DM患者锌吸收不良） 糖尿病病人怎样正确饮水？ 人不喝水最多只能维持生存五天。 人一天（成人）可饮用水2500ml 每天把握三个时间喝水 早晨起床时 500ml 下午三点 500ml 晚上九点 500ml 其他时间可以陆续喝水 不提倡喝纯净水 一小时喝水不要超过1000ml 糖尿病病人如何补钙 骨质疏松的五大危害 疼痛、身长缩短驼背、易骨折 呼吸功能下降、骨质增生 补钙并非越多越好 一个70kg的人总钙量1175g 成骨与破骨 ①、血清钙增加→动脉粥样硬化 ②、红细胞钙泵活性下降→胰岛B细胞分泌减少 ③、肾上腺la强化酶活性下降，使维生素D不能转化 为骨化三醇，影响钙的吸收 ④、钙每日的摄入量800-1500mg ⑤、钙在A壁的沉积是冠心病（冠状A粥样硬化）的促进因子。 ⑥、妇女更年期之后10年内，骨钙流失速度3%,（骨钙以3%的速度流失） 推荐老年最好的补钙剂 骨化三醇+牛奶 豆浆 天然钙 糖尿病怎样选水果？ 果糖------单糖 没有哪种西药可以把它分解 它就容易被人体吸收 所以血糖不会升高得那么快 血糖生成指数 柚子 25 熟香蕉 52 苹果 36 猕猴桃 52 鲜桃 28 生香蕉 30 西瓜 72 柑橘 43 梨 36 有降糖作用的蔬菜 洋葱、南瓜、 黄瓜、苦瓜、 荠菜、菠菜、 莲藕、山药、 芋头、银耳。 营养不均衡是造成糖尿病的基本原因 天然食物少之又少 烹饪加工复杂多样 垃圾食品泛滥成灾 不良习惯伴随一生 结构单一天天