2013年第二季度医院医保知识考试题.docVIP

2013年第二季度医保知识考试题 姓名： 性别： 科室： 分数： 一、单选及填空题（每题5分，共40分） 1、基本医疗保险遵循着 、 、 以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 内；病人自费药品应控制在总药费的 ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 天量，一般慢性疾病不得超过 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 天量。 A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为 ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 ，最低不得低于上述起付标准的 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、需要支付部分费用的检查项目 、 、 、 、 。 7、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 8、下列做法符合15日内二次入院的是 。 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题（每小题4分 共24分） 1.医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ） 首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药 特殊疾病门诊患者（ ） 在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗； 在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗； 患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗； 经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。 在诊治中，下次做法正确的是（ ） 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗； 参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书； 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查； 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。 参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 （ ） 自杀、自残的（精神病除外）； B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的； C、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； D. 工伤 以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目 （ ） 直线加速器 B. 心脏搭桥术 C. 高压氧舱治疗 D. 斜视矫正术 6、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ ） 挂号费 B.院外会诊费 C.输血费 判断题（每小题 4分，共36分） 医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。 （ ） 急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额