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王健
首都医科大学附属北京安贞医院心内科
24岁陈旧性下壁心肌梗死患者的PCI
一般情况
男性,24 岁, 体重70 kg, 身高168cm, BMI 26.9 kg/m2
间断性胸痛1年,加重1个月。
Bp110/65mmHg, HR64 bpm。
危险因素: 吸烟 7 年, 每天20 支。
ECG: 陈旧性下壁心肌梗死。
心电图
实验室检查
血生化指标:TC4.89mmol/L, TG2.21mmol/L, LDL- c3.46mmol/L, HDL-c0.69mmol/L, TnI 0.03ng/ml, CK-MB 1.5ng/ml, FPG 4.49mmol/L
UCG:LVEDD 52mm,LVEF51%, 下壁运动功能障碍。
诊 断
冠心病:不稳定心绞痛
陈旧性下壁心肌梗死
高脂血症
治疗方案
阿司匹林 100mg Qd。
氯吡格雷 75mg Qd。
氯沙坦 50mg Qd。
阿托伐他汀 20mg Qn。
低分子肝素 6000u q12h。
择期冠脉造影及支架术。
PCI 器械
GC: 6FJR4.0
GW: Runthrough,Pilot 150
Balloon:Sprint 1.5*15mm2.0*15mm,2.5*15mm
Stent: Partner 3.5*36mm,Partner 3.5*15mm
Partner 3.5*13mm, Firebird 2.5*13mm
Firebird 2.5*23mm
对侧冠脉逆行造影对CTO病变的PCI至关重要。
右冠近段置入两个支架后,造影显示支架间出现白色阴影:内膜片?血栓?如何处置?
右冠远段:夹层?如何处置?
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