24岁陈旧性心肌梗死患者的PCI治疗.pptVIP

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王健 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 24岁陈旧性下壁心肌梗死患者的PCI 一般情况 男性,24 岁, 体重70 kg, 身高168cm, BMI 26.9 kg/m2 间断性胸痛1年,加重1个月。 Bp110/65mmHg, HR64 bpm。 危险因素: 吸烟 7 年, 每天20 支。 ECG: 陈旧性下壁心肌梗死。 心电图 实验室检查 血生化指标:TC4.89mmol/L, TG2.21mmol/L, LDL- c3.46mmol/L, HDL-c0.69mmol/L, TnI 0.03ng/ml, CK-MB 1.5ng/ml, FPG 4.49mmol/L UCG:LVEDD 52mm,LVEF51%, 下壁运动功能障碍。 诊 断 冠心病:不稳定心绞痛 陈旧性下壁心肌梗死 高脂血症 治疗方案 阿司匹林 100mg Qd。 氯吡格雷 75mg Qd。 氯沙坦 50mg Qd。 阿托伐他汀 20mg Qn。 低分子肝素 6000u q12h。 择期冠脉造影及支架术。 PCI 器械 GC: 6FJR4.0 GW: Runthrough,Pilot 150 Balloon:Sprint 1.5*15mm2.0*15mm,2.5*15mm Stent: Partner 3.5*36mm,Partner 3.5*15mm Partner 3.5*13mm, Firebird 2.5*13mm Firebird 2.5*23mm 对侧冠脉逆行造影对CTO病变的PCI至关重要。 右冠近段置入两个支架后,造影显示支架间出现白色阴影:内膜片?血栓?如何处置? 右冠远段:夹层?如何处置? 讨论

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