RCC的诊断及监测.pdfVIP

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2017-05-31 发布于北京
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RCC的诊断及监测.pdf

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仅供诺华内部学习使用 1.疾病基础 1.3.肾细胞癌的诊断和监测 AFI0980213 AFI0980213 仅供诺华内部学习使用本幻灯仅供诺华内部学习使用 AFI0980213 仅供诺华内部学习使用学习目的 •熟悉RCC的临床表现及伴随RCC的副瘤综合征 •熟悉RCC患者的实验室检查指标 •掌握用于疑似RCC患者进行诊断、监测的影像学检查 •掌握RCC的分期和分级 •熟悉影响RCC患者预后的因素 AFI0980213 仅供诺华内部学习使用临床表现 •6%~10%的患者具有RCC的典型三联征  腰痛  肉眼血尿  腰部可触及肿块 •50%的RCC患者是体检时偶然发现，确诊时无明显不适症状 •25%~30%的患者症状与转移灶有关，如持续咳嗽、骨痛 •30%有症状表现的RCC患者存在副瘤综合征 AFI0980213 仅供诺华内部学习使用临床表现：副瘤综合征 •副瘤综合征 肿瘤相关蛋白的释放或对肿瘤的自身免疫系统反应所导致的症状和体征 •RCC可产生造成副瘤综合征的生物活性物质症状和体征患者发生率原因高血压 35% 肿瘤产生肾素贫血 33% 自身免疫系统的活跃过度损伤了红细胞发热 20% 肿瘤产生白介素-6 （IL-6 ）高钙血症 5% 肿瘤产生PTH-RP，或前列腺素E、前列腺素F AFI0980213 仅供诺华内部学习使用实验室指标（EAU指南） •EAU指南中推荐了实验室指标协助诊断RCC:  血红蛋白  减少, 提示贫血 • 正常范围: 男性：13.4 –16.2 g/dL ，女性：12.5 –14.9 g/dL  血沉  升高 • 正常范围: 男性：0 –20 mm/hr ，女性：0 –30 mm/hr  碱性磷酸酶 升高, 提示肝功能损伤或骨功能损伤, 肝转移瘤 • 正常范围: 50 –120 单位/mL  血清钙浓度  升高,提示骨转移或副瘤综合征 • 正常范围: 8.6 –10.2 mg/dL