妊娠滋养细胞疾病.ppt

1.绒癌绝大多数 原发于子宫，肉 眼可见肿瘤位于 子宫肌层内，单 个或多个，大小 不等（0.5~5cm） 无固定形态，与 周围组织分界 清。暗红色、质 脆，伴出血坏死。 一、病理(pathology) 绒癌(choriocarcinoma) 镜下可见滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，细胞成片高度增生，广泛侵入子宫肌层并破坏血管，造成出血坏死。 一、病理(pathology) 绒癌(choriocarcinoma) 一、病理(pathology) 绒癌(choriocarcinoma) 一、病理(pathology) 绒癌(choriocarcinoma) 一、病理(pathology) 绒癌(choriocarcinoma) 二、临床表现(clinical menifestations) 发病时间(the period of onset) 多数侵蚀性葡萄胎发生于葡萄胎排出后6个月内 (the onset of invasive mole is mostly within 6 months after that the hydatidiform mole has been removed） 继发于葡萄胎后的绒癌大多数1年以上发病， (the onset of choriocacinoma after hydatidiform is mostly exceeded one year) 发病时间(the period of onset) 继发于流产和足月产的绒癌50%在1年内发病 (the onset of choriocarcinoma after abortion and term pregnancy is about 50% within one year) 二、临床表现(clinical menifestations) 无转移妊娠滋养细胞肿瘤 大多继发于葡萄胎妊娠 1.不规则阴道流血：葡萄胎排空、流产、足月产 2.子宫复旧不全或不均匀性增大：葡萄胎排空4-6周 子宫尚未恢复到正常大小 3.卵巢黄素化囊肿持续存在 4.腹痛 子宫病灶穿破浆膜层引起，或者继发感染；卵巢黄素化囊肿扭转或破裂； 5.假孕症状 HCG及雌、孕激素作用下 二、临床表现(clinical menifestations) 转移性妊娠滋养细胞肿瘤 1. 转移的一般规律(general regular of metastisis) 主要为绒癌(choriocarcinoma)，尤其是继发于非葡萄胎 妊娠后绒癌 肿瘤主要经血行播散(hematogenous)，转移发生早且广泛 最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)， 盆腔(20%)，肝(10%)和脑(10%) 二、临床表现(clinical menifestations) 共同点特点：局部出血 转移性妊娠滋养细胞肿瘤 2. 肺转移 (lung metastasis) 通常表现为胸痛(chest pain)、咳嗽 (cough)、咯血(hemoptysis)及呼吸 困难(expiratory dyspnea) 转移灶较小时也可无任何症状 (may have no any symptoms) 二、临床表现(clinical menifestations) 3.阴道转移(vagina metastasis) 4.肝转移 (liver metastasis) 可见紫兰色结节，阴道前壁居多 表现为上腹部及肝区疼痛 转移性滋养细胞肿瘤 二、临床表现(clinical menifestations) 转移性滋养细胞肿瘤 5. 脑转移(brain metastasis) 二、临床表现(clinical menifestations) 瘤栓期(stage of tumor cell embolus)， 表现为一过性脑缺血症状，如猝然跌倒 (fall down suddenly)，暂时性失语或 失明等(temporary aphasia or blindness，etc) 转移性滋养细胞肿瘤 5. 脑转移(brain metastasis) 二、临床表现(clinical menifestations) 脑瘤期 (stage of encephaloma)，患者出现头痛 (headache)、喷射样呕吐(progectile vomiting)、 偏瘫(hemiplegia)、抽搐(tic)甚至昏迷(coma) 脑疝期 (stage of cerebral hernia) 脑转移为主要的致死原因 转