尿液有形成分检查.ppt

尿沉渣检测内容 什么是尿沉渣？尿沉渣检查包括哪些指标? ??? 正常人尿中可有很少量红细胞，白细胞，上皮细胞，结晶，粘液丝，罕见有透明管型，但是如果有过多的血细胞和异常上皮细胞和管型，以及细菌，滴虫，肿瘤细胞和病毒包涵体，那就提示有肾脏及泌尿系统的疾病或损伤。 ??。 尿沉渣检测的必要 ? 通常我们所进行的尿沉渣检查就是对上尿中沉淀物定量进行检查。尿沉渣的检查目的是为了识别尿液中的细胞、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分，一般尿沉渣能较为准确地反映尿中的血细胞成分、管型、上皮细胞及结晶的实际情况。所以尿沉渣检测是一项辅助诊断、定位、鉴别及预后泌尿系统疾病重要常规试验项目。在一般性状检查或化学试验中不能发现的病理变化，通过沉淀检查就可以看出细微变化 红细胞意义 尿沉渣中红细胞：红细胞超标（尿沉渣红细胞＞3个／高倍视野）时可提示肾脏和泌尿系统的多种疾病,包括肾外伤.也可见于剧烈运动后,外伤性的导尿后、结石的通过、或月经的污染。血尿可见于肾孟肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌尿道的其它恶变、也可见于出血性疾病 红细胞细胞形态检测的意义 临床意义主要是鉴别红细胞形态有助于判断血尿是肾源性还是非肾源性疾病 非肾源性血尿 于①暂时性镜下血尿，如正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后。女性患者，还应注意是否有月经血污染尿，应通过动态观察加以区别。②泌尿系统自身疾病：如泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等均可引起不同程度医学教育网整理的血尿。③其他：见于各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血和白血病合并血小板减少、DIC、高血压、动脉硬化、高热；某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；泌尿系统附近器官的疾病如前列腺医学教育网整理炎、精囊炎、盆腔炎等。非肾性血尿的特点为尿红细胞增多，而蛋白不增多或增多不明显。 肾源性血尿 肾源性血尿：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂医学教育网整理肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征。肾源性血尿时，多伴尿蛋白增多明显，而红细胞增多不明显，还常伴有管型，如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等 尿液白细胞检测的临床意义 ① 泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等； 　　② 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞； 　　③ 肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞； 　　④ 肾盂肾炎时也偶见到； 　　⑤ 尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失； 　　⑥ 尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿 尿液结晶检测的内容 :???尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中结晶与尿液酸碱度 有一定关系。尿液结晶有多种，常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类，代谢性结晶多来自饮食，一般无大的意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。 尿沉渣结晶检查正常值 尿沉渣结晶检查临床意义: ?(1)如有不常见的结晶，如亮氨酸、酪氨酸的出现，提示体内组织 迅速分解破坏，可见于急性肝萎缩、化学品中毒和肝硬化、肺癌等。如 有胆红素结晶，可见于黄疸、急性肝萎缩、肝硬化、肝癌等。如有胆固 醇结晶，可见于肾炎、肾变性及泌尿系统肿瘤等。 　　(2)患者尿液排出草酸钙结晶，并伴有尿路刺激症状，如尿痛、尿 频、尿急或有肾绞痛、血尿，则应考虑肾结石的可能;患者尿液长期出 现磷酸盐结晶，应注意磷酸盐结石的可能;多食含高嘌呤的动物食物， 可使尿液中尿酸增加，但急性痛风、慢性间质性肾炎、白血病也可排出 大量的尿酸盐;患者排出的新鲜尿液中含有大量尿酸铵结晶，应考虑是 否有尿道细菌感染。 细菌检测的意义 尿液细菌学检查对尿路感染的诊断与治疗有决定意义。常用的方法有 细菌对肾盂肾炎，尿路感染等方面都具有很大的临床意义 尿微量白蛋白 白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可出现持续升高，出现微量白蛋白尿 尿液微量白蛋白的检测 　　临床上确定微量白蛋白尿的标准如下表 临床上界定微量白蛋白尿　24小时尿30～399 mg/24小时（毫克每24小时）定时尿20～199