心理培训之神经症.ppt

心理问题分类 区分三个概念：神经病 精神病 神经症 神经病： 神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病，如脑血管疾病。在很多人的头脑中，常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。 精神病：精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果，有遗传或者后天受到影响等因素。如精神分裂症，患者会觉得自己体内还有另一个人（头脑中的小人）。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前（案例讨论、婚变之后）……这些患者没有自知力，自称没病，拒绝就医。 神经症：又称神经官能症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。患者有自知力。 神经症的定义 表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整。 【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月。 神经症心理冲突与一般心理冲突的区别 一个人的心里同时有两种互不相容的情感、欲望、行动倾向或生活态度，当事人既不能丢掉一个保留一个，又无法将二者在更高的水平上加以整合，从而感到精神痛苦，这就叫做心理冲突（比如上不上大学的问题）。 神经症性心理冲突与一般人的心理冲突不同，它有以下几个特点： (1)感到很痛苦 (2)持续时间长，超过3个月 (3)它妨碍了个人的心理功能或社会功能 神经症包含五个方面 一、恐惧症 二、强迫症 三、焦虑症 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱 一、恐惧症 广场恐怖又叫场所恐怖。主要表现为对某些特写环境的恐惧，如高处、广场、密封的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处，害怕进行商店或乘公共交通工具，因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮助，无法回避，因而避开这些环境，甚至根本不敢出门。（不敢单独乘车回家的案例） 我怎么了？ 三、焦虑症 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 焦虑症一般特征 ① 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；有可能在喧闹中突然落寞、焦虑。 ② 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； 焦虑症一般特征 ③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体（感觉要从自己的身体里分离出来）、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验。这种情况下，好象任何一件小事都可以引发世界末日一样。 ④ 发作突然开始，情绪体验极端强烈，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆 焦虑症与正常焦虑情绪的区别 第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧； 第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险； 第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。　　 简而言之，病理性焦虑是一种无根据的惊慌和紧张，生理上伴有警觉增高的躯体症状。 焦虑症与其它神经症的联系 不光只有单纯的焦虑症才有这些症状，一些精神病症也可能产生焦虑症状，如精神分裂症、强迫症等精神疾患。这类疾病的焦虑症状只是其症状之一，这类焦虑症状与单纯的焦虑症没有本质的区别，在治疗上也许比单纯的焦虑症要复杂。 一个焦虑症案例 约翰是一个45岁的白人男人，他已经被惊恐障碍折磨了整整15年。当约翰看到一则有关专业治疗焦虑障碍的广告时，他非常兴奋，马上预约去进行治疗。约翰描述了最近一次发作的情形。他回忆了前一周他开车载家人去电脑商店时，惊恐发作的情形。约翰记得可能是后座上孩子们的吵闹声使他感到紧张，但是在惊恐发作前他并没有焦虑的感觉。事实上，约翰记得在他快速回头让孩子们安静下来时，惊恐发作了。 一个焦虑症案例 当约翰转回头来看路时，他感觉头晕目眩。之后，他又有了一系列快速而剧烈翻腾的其他感觉，包括出汗、心跳加速、面部红热、发抖，并且感觉到要从自己的身体里分离出来（人格解体）。为了抵抗这些感觉，约翰开始在驾驶座上转动，改变姿势，把手从方向盘上拿开，结果却是更紧地抓住方向盘。 一个焦虑症案例 当妻子问他是否感觉很好