神经系统常见症状(下).ppt

神经系统体格检查 检查工具 检查内容 脑的高级功能 （Higher functions） 颅神经 （Cranial nerves） 运动系统 （Motor system） 感觉系统（Sensory system） 神经反射 （Reflexes） 自主神经系统 （Autonomic nervous system） Higher functions 意识 Consciousness 精神状态 Mental status 言语 Speech Cranial nerves 视神经Optic - CN II 视力 视野 眼底检查 视野Visual fields 眼底检查 视乳头异常 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 外观：眼裂大小;上眼睑有无下垂；眼球有无突出, 或内陷, 眼球有无斜视，同向偏斜 瞳孔：形态,大小,对光反射, 调节反射 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 眼球运动：复视和眼球震颤 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向内、向下运动受限；瞳孔散大，对光及调节反射消失。 滑车神经麻痹：眼球向下外方运动受限。 外展神经麻痹:眼球不能向外转动，内斜。 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 三叉神经 Trigeminal - CN V 面部感觉 咀嚼肌群的运动 角膜反射 下颌反射 角膜反射Corneal reflex 角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→ 双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌  面神经Facial - CN VII 外观：额纹 鼻唇沟,眼裂,口角 运动：周围性瘫痪,中枢性面瘫 味觉：舌前2／3味觉丧失 位听神经Vestibulocochlear - CN VIII 耳蜗神经 林内（Rinne）试验 韦伯（Weber）试验 前庭神经 变温试验 转椅的旋转试验 舌咽神经 Glossopharyngeal – CN IX 迷走神经 Vagus - CN X 运动:发音，饮水、吞咽 感觉 : 两侧软腭及咽后壁，舌后1/3的味觉 咽反射 副神经Accessory - CN XI 舌下神经Hypoglossal - CN XII 伸舌偏斜 舌肌萎缩 肌束颤动 Motor system 肌营养 肌张力 肌力 协调性 不自主运动 姿势和步态 Sensory system 浅感觉 Superficial sensation 痛觉 温度觉 触觉 深感觉 Deep sensation 位置觉 运动觉 震动觉 复合感觉 Combined sensation 定位觉 两点辨别觉 图形觉 实体辨别觉 Sensory system 浅感觉 Sensory system 深感觉 Sensory system 复合感觉 Reflexes 浅反射 Superficial reflex 深反射 Deep tendon reflex 病理反射 Pathologic reflex 脑膜刺激征 Meningeal sign 角膜反射 腹壁反射 T7-T12 提睾反射 L1,2 跖反射 S1,2 肛门反射 S3,4 Meningeal sign 颈项强直 Kernig征 Brudzinski征 Autonomic nervous system 一般观察 皮肤及粘膜 毛发及指甲 出汗 括约肌功能 自主神经反射 眼心反射（三叉神经、迷走神经） 卧立位试验 皮肤划纹试验 竖毛反射 发汗试验 意识障碍可分为几类？说明各自的特点。 幻觉、妄想、木僵各属于哪一类精神障碍？ 角膜反射的传入和传出神经是哪一对颅神经？怎样鉴别中枢性或周围性面神经瘫痪？ 肌力检查如何分级？ Motor system 正常肌力 5 能抗阻力动作，但较正常差 4 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 3 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 2 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 1 完全瘫痪，测不到肌肉收缩 0 Description Score 肌力的分级 Motor system Motor system 跟膝胫试验 Motor syst