x线正常及基本病变.pptVIP

3.纤维性病变 肺部的慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中，纤维成分可逐渐代替细胞成分而形成瘢痕，称为纤维性病变或纤维化，可分为局限性与弥漫性两类，前者常为慢性肺炎与肺结核愈合后果，后者原因多，如胶原性疾病、尘肺、慢支等。纤维化可引起呼吸性支气管以下肺气腔扩大或支扩。 X线表现特点： 局限性纤维化表现为结节、肿块、肺段、肺叶阴影时，纤维化与增殖性病变不能鉴别。范围小的纤维化可表现为索条状僵直的高密度影 局限性纤维化占据肺叶以上范围时，常可引起气管及纵隔向患侧移位。上叶大范围纤维化可引起肺门上提，下肺纹理被牵拉伸直呈垂柳状，多见于继发性肺结核（以纤维化为主）及矽肺 弥漫性纤维化主要表现为弥漫性分布的网状、线状及蜂窝状影，自肺门向外伸展至肺野外带 在弥漫性网状纤维化的背景上可见弥漫的颗粒状或小结节状影，称网状结节病变，见于尘肺或慢性间质性肺炎 4.钙化(calcification) 病理上属于变质性病变，受破坏的组织局部脂肪酸分解而引起酸碱度发生变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积下来，一般发生在退变或坏死的组织内，多见于肺或淋巴结干酪样TB病灶的愈合阶段。某些肺内肿瘤组织内或囊壁也可发生钙化。两肺多发钙化除TB外还可见矽肺，骨肉瘤肺内转移、肺泡微石症等。 X线特征： 表现为密度很高、边缘清楚锐利，大小形状不同的阴影可为斑点状、块状或球形 肺TB或淋巴结TB钙化呈单发或多发斑点状；错构瘤的钙化呈爆米花样等 钙化 5.肿块（mass）肺内肿瘤均以形成肿块为特征，良性者呈膨胀性生长，多呈球形，多有包膜且生长缓慢，因边缘光滑锐利；MT中肺癌呈浸润性生长，肿块各处生长速度不同，因而多呈分叶状，多无包膜且生长较快，故边缘多不锐利或有毛刺。肉瘤和转移瘤虽为恶性肿瘤，但多呈球形。肿块一般密度均匀，但肺癌特别是鳞癌可形成空洞。非肿瘤性病变也可形成块影，如TB瘤及炎性假瘤。 错构瘤 分叶.毛刺 胸膜凹陷征 6.空洞与空腔 1）.空洞（cavity） 指部分肺组织坏死液化经支气管引流排出后所遗留下来的大小，形态不同的透明区，可分为： （1）虫蚀状空洞：大片状致密影中出现多个小的透明区，似蜂窝状或虫蚀状，无洞壁，如干酪性肺炎。 （2）薄壁空洞：洞壁为薄层纤维组织，肉芽组织及干酪组织，厚度在3㎜以下，呈圆形、椭圆形或不规则的环形，内外壁光滑清楚，多无液平，其周围无大片状阴影，可有斑点状病灶，多见于肺TB。 （3）厚壁空洞：洞壁厚于3 ㎜ ，多在5 ㎜以上，空洞周围有高密度实变区，内壁光滑或凹凸不平，形态不一，其中有或无液平，多见于肺脓肿、周围型肺癌、肺TB等。 2）空腔（intrapulmonary air containing space）肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等。构成空腔壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。 空洞 空腔 3）肺门侧位像 A、两侧肺门大部分重叠，右肺门略偏前下，左肺门偏后上。 B、侧位肺门呈前后径短，上下径长的椭圆形阴影，其前缘为右上肺V干，后上缘为左肺A弓，下缘呈树枝状走行者为下肺A投影。 肺门阴影内有两个圆形透亮影，为上叶支气管横断面，右侧在上左侧在下。 3、肺纹理 组成 由肺A、肺V、支气管、淋巴结组成，其中的肺A及其分支为主。 X线表现 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状阴影。 注意点 肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细，外带几乎消失。 肺下野纹理较上野粗，特别是右下野因无心脏重叠更加明显，并可见到呈水平走行的肺V分支所形成的肺纹理，勿误认为纹理增强。 肺纹理改变与年龄、体位及投照条件有关。老年人较年青人多，卧位较立位多，投照条件低时肺纹理显示增多。 6、肺实质与肺间质 （1）肺实质 指具有气体交换功能的含气间隙及结构，包含1、2、3级呼吸性支气管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁，胸部平片，透亮的肺野主要代表实质。 （2）肺间质 指具有气体交换功能而起连接、支持和营养肺实质的组织结构，包含支气管、血管、淋巴管及其周围的结缔组织、小叶间隔、肺泡间隔、胸膜下的结缔组织。正常胸片上，肺间质不能显示。 三纵隔 1、纵隔X线表现 后前位胸片上，纵隔为两肺之间致密阴影。 正常纵隔影居中，呼吸时无左右移动。 正常纵隔受年龄、呼吸、体位、体形影响（宽度）。新生儿、呼气相、卧位、矮胖体形型者纵隔宽而短，反之成人吸气相、立位、瘦长体型者相对窄而长。 幼儿的胸腺常使一侧或两侧纵隔影增宽，自上向下逐渐增宽并向肺内突出，呈“船帆”形成“僧帽”状影像，边缘锐利，成人一般看不到胸腺阴影。 2、纵隔分区 现多用六分区法。 在标准侧位胸片上： 先将纵隔划分为前、中、后三个部分 前纵隔：胸骨后、心脏、升主A、气管前 中纵隔：心脏、主A弓、气管、肺门所在处 后纵隔:：食管