武威与市人民医院感染通讯(正确).docVIP

武威市人民医院感染通讯 WUWEI PEOPLE’S HOSPITAL THE INFORMATION OF NOSOCOMIAL INFECTIONS 武威市人民医院感染管理委员会 武威市人民医院感染管理科 编 （第四期） 2010年1-12月医院感染监测资料公布 2010年全年全院共出院病人18786人次，381人发生406例次医院感染，医院感染率和例次感染率分别为2.03%和2.16%，现公布如下： 一、2010年各月医院感染情况（见表一） 表1 2010年各月医院感染情况 月份 出院人数 感染人数 感染率（%） 感染例次数 感染例次率（%） 1 1700 42 2.5 43 2.53 2 1105 24 2.17 27 2.44 3 1557 29 2 32 2.06 4 1505 31 2.06 33 2.19 5 1573 28 2 28 1.78 6 1486 28 2 30 2.02 7 1766 39 2.2 40 2.27 8 1678 31 2 34 2.03 9 1654 21 2 21 1.27 10 1548 34 2.2 39 2.52 11 1523 40 2.6 44 2.89 12 1745 34 2.01 35 2.01 合计 18786 381 2.03 406 2.16 二、2010年全年医院感染部位分布 感染 部位 上呼 吸道 下呼 吸道 泌尿 道 手术 切口 胃肠 道 血 液 皮 肤 烧 伤 腹 腔 其 他 合 计 例次 131 115 23 65 18 0 17 1 5 31 406 构成比(%) 32.3 28.3 5.67 16 4.43 0 4.19 0.25 1.23 7.6 100 表2 2010年全年医院感染部位分布 2010年医院感染分类中：上呼吸道感染131例次占医院感染的32.3%；下呼吸道感染115例次占医院感染的28.3%；手术切口感染65例次占医院感染的16%；泌尿系感染23例次占医院感染的5.67%；胃肠道感染18例次占医院感染的4.43%；皮肤软组织感染17例次占医院感染的4.19%；烧伤感染1例占医院感染的0.25%；腹腔感染5例次占医院感染的1.23%；其他感染31例次占医院感染的7.6%。 在医院感染中上呼吸道感染占首位，下呼吸道和手术切口感染居二、三位。上呼吸道感染原因：①收住的住院患者较多，陪护或探视人员也多，这样就造成病房的通风不良，形成了交叉感染；②部分科室病房不足，重视不够，未对感染患者行有效隔离。 下呼吸道感染原因：①部分患者多合并基础病，抵抗力低下；②与气管切开、插管或吸痰损伤和无菌操作不严有关；③与患者昏迷误吸和室内空气质量有关；④未及时隔离感染患者或多重耐药菌患者。 切口感染原因：（一）手术医师操作程序不规范、器械灭菌不严格。手术中如果手术医师技术不够熟练，相关操作环节不符合规范就容易加大感染概率。同时手术者的手也是外科手术切口感染的主要病原菌来源，急诊手术时因时间紧迫，难免会不规范刷手，术中一旦刺破手套，手就成为重要病菌源；其次为了争取时间抢救生命，术中所需特殊手术器械灭菌时间不够，也增加了伤口感染的可能。（二）手术间及病房空气质量原因。接台手术时术中空气浮游菌数对手术切口的感染有着很重要的影响。手术间空气细菌数增高时，增加细菌进人伤口的机会，是引起切口感染的重要原因之一。另一方面，患者手术后的病房内由于亲属探望的频繁进出，也会导致很多浮游细菌的侵入，从而加大感染几率。 （三）手术后的护理预防不当 患者手术后的护理对手术切口是否感染有着很重要的决定作用。但是我院有相当部份临床医生医院感染意识仅停留在理论上，而工作时却未能按规范要求去做，如切口换药处置前不清洁洗手或清洁洗手不彻底，少数医生换药处置时不戴口罩、帽子，极易污染切口造成感染。无菌观念陈旧，无菌物品管理不严，无菌物品超有效期使用时有发生，如无菌敷料罐每周更换两次，无菌储槽内物品打开24h后仍继续使用至完毕，未能使切口换药所用的物品完全达到无菌。 胃肠道感染原因：①患者多为幼儿及老年人，部分合并基础病，免疫力低下；②与患者特殊人群的消化系统功能低下有关；③与病房环境清洁消毒有关；④与抗生素的应用有关。 泌尿系感染原因：①与留置尿管过程中无菌操作有关②与插管时间过长有关；③与泌尿系插管过程中造成粘膜损伤和感染后冲洗不当有关。 医院感染的预防控制措施：上?呼吸道感染：①合理安置病人，避免过度拥挤；②积极治疗患者基础病，加强室内通风和消毒；③积极隔离治疗感染患者；对患者出院后室内物品及环境表面行终末消毒；④气管插管、吸痰时，严格无菌观念避免呼吸道粘膜损伤。 下呼吸道感染的预防措施（1）强化医护人员对医院感染