第13与章 颈部疾病病人的护理.pptVIP

第13章 颈部疾病病人的护理;甲状腺的解剖和生理概要 ;;第一节 甲状腺功能亢进病人的护理;【分类】按发病原因分以下三类： ①原发性甲亢：最常见，是在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，年龄多在20—40岁之间，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴眼球突出，又称“突眼性甲状腺肿”。 ②继发性甲亢：较少见，指在结节性甲状腺肿的基础上出现甲亢，易发于单纯甲状腺肿流行地区，年龄40岁以上腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无眼球突出。 ③高功能腺瘤 ;;;【病因及发病机制】;【临床表现】 1、甲状腺激素分泌过多症候群 （1）高代谢症候群：T3 、T4分泌过多， 促进物质代谢，使产热和散热增多， 基础代谢率增高。 （2）精神、神经系统：患者神经过敏、兴 奋性增高。 （3）心血管系统：心悸胸部不适，心动过 速，脉快有力，脉率常在100次/分以 上，休息时仍快。脉压差增大。 ; 2、甲状腺肿大：原发甲亢，肿大为弥漫 性，两侧对称；继发甲亢，肿大呈结节 状，两侧多不对称。腺体内血管扩张血 流加速，在上下叶外侧，可触及震颤， 闻及杂音。 3、眼征：典型者双侧眼球突出，眼裂增 宽，瞳孔散大，严重者上下眼睑难以闭 合或不能盖住角膜，原发性甲亢伴眼球 突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。;4、基础代谢率增高 患者食欲亢进但消 瘦，体重减轻，常感疲乏无力、，工作 效率低、怕热多汗 5、心理状态：情绪不稳易激动，焦躁不安 易亢奋。 【辅助检查】 基础代谢率测定：基础代谢率＝（脉率+脉压）- 111：＋10%正常；+20—30%为轻度甲亢：+30— 60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。测定须 在清晨、空腹、静卧时反复进行。;甲状腺摄131I率测定：正常甲状腺24h摄131I 量为人体总量的30—40%，如2h内甲状腺 摄131I量超过人体总量的25%，24h内超过 50%，且吸131I高峰提前出现均表示有甲 亢。 血清T3、T4含量测定：高、T3有较高的敏 感性。;【护理诊断及医护合作性问题】 1、焦虑 与交感神经功能亢进及担心手术 预后有关 2、疼痛 与肿瘤压迫及手术创伤有关 3、营养失调：低于机体需要量 与基础代 谢率增高有关 4 、潜在并发症: 呼吸困难、窒息、甲状腺危象、神经损伤或手足抽搐等。 5、清理呼吸道无效 气管受刺激分泌物过多;【处理原则】 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法，能使90—95%的人痊愈，手术死亡低于1%，约4—5%的人术后复发。 【手术指