医疗急救常识.ppt

室速、室颤的治疗 分有无大动脉波动 中暑的急救 热衰竭 继续上述方法 冷水反复擦洗皮肤 应用电风扇和空气调节器 口服淡盐水和静脉输液 中暑的急救 热射病 继续上述方法 呼吸困难者，可给予人工呼吸 昏迷者采用侧卧位 立即送往医院 晕厥 ●定义 晕厥是突然的 短暂的 可逆性意识丧失 一般30秒，不超过1-2分钟 常见晕厥 心源性晕厥 肺源性晕厥 神经源性晕厥 血管迷走性晕厥 直立性低血压性晕厥 排尿性晕厥 咳嗽性晕厥 代谢性晕厥 ● 致命性晕厥 异位妊娠、 肺栓塞、 主动脉夹层、蛛网膜下腔出血、 心肌梗死、 致命性心律失常、 肥厚心肌病、主动脉瓣狭窄 晕厥的临床特征和急诊处理 直立性低血压性晕厥：见于长时间固定站立者，孕妇和长时间卧床的病人突然起立时容易发生晕厥。 治疗：晕厥发作时采用平卧位。 预防：穿紧身裤、弹力袜，口服中药，练气功、太极拳 晕厥的临床特征和急诊处理 咳嗽性晕厥：多见于有慢性呼吸道疾病的患者。多在咳嗽后发生短暂的意识丧失，无后遗症，但有头晕眼花出汗前驱症状。 治疗：积极消除咳嗽，重点治疗原发病 晕厥的临床特征和急诊处理 排尿性晕厥：是指排尿开始时、过程中、排尿末尾或结束后立即发生的短暂性意识丧失，一般可自行恢复，多见于青年男性患者，发作多在午夜至晨8时，其次为午后4时至午夜，也有午睡时发生， 预防：缓慢起床，采取坐位或蹲位解小便，排尿不要太快太用力，发作时应平卧位，膀胱不要过于充盈。 过度换气综合征 本病多见于有神经质或性急的女性，起病多有精神因素，其发作与体位无关，发作不因躺下而缓解，情绪安静后发作即刻终止， 预防：解除精神因素，稳定病人情绪是治疗本病的关键。 急性低氧血症 哭泣性晕厥，多见于幼童，常在一阵剧烈哭闹后屏住呼吸，突发意识丧失，伴有面部和口唇发绀。 措施:立即终止患儿屏气，尽快恢复呼吸。 分布性休克distributive shock 脓毒症——感染性休克 过敏反应——过敏性休克 脊髓损伤——神经原性休克 药物过量 内分泌病危象——肾上腺危象 血管异常扩张 容量分布异常 阻塞性休克Obstructive shock ： 心室充盈受损 张力性气胸 腔静脉受压 心包填塞 心房肿瘤或栓子 心室排空受损 肺栓塞 心源性休克Cardiogenic shock ： 心肌收缩力受损 心肌缺血 心肌梗死 心肌炎 药物 心律失常 心率过慢/过快 心脏结构异常 急性主动脉瓣返流——主动脉夹层 急性二尖瓣返流——腱索断裂 乳头肌断裂 室间隔穿孔 人工瓣损坏 休克的治疗 过敏性休克救治要点 1、第一关键——确保充分氧合 立即大流量面罩吸氧 随时准备气管插管或切开 维持So2＞92% 2、肾上腺素—— ⑴有气道症状或低血压 300-500μg（0.1%——0.3-0.5ml）皮下或肌注 ⑵休克或呼吸骤停 ·100μg肾上腺素静注5-10分注毕 [0.1%肾上腺素0.1ml + NS10ml] 3.输注晶体液1-2升 4.输液后仍休克则肾上腺素 1-4μg/min输注 大剂量危险 肾上腺素静脉注射时必须稀释! ——过敏机体交感活动异常！ 大剂量危险—— １mg直接静脉注射 可致VF! 心肺复苏除外 稀释缓注！—— 0.1%肾上腺素0.1ml+10ml NS 5-10min. 心源性休克药物治疗 正性肌力药和血管加压药 剂量应尽可能最低—— 以免直接毒性和血液动力学紊乱所致