犬的泌尿系统B超探查技术及病例图谱分析讲义.pptVIP

图十一 肾囊肿 在肾脏的外侧皮质（箭头）意外发现一个小的囊肿（大箭头） 图十二 肾肿瘤 这只2岁的斯坦福德郡牛头更出现持续性血尿。一个混杂回声的肿物占据了左肾（箭头）的后极。其前极（c）正常。 图十二 肾肿瘤 左肾的腰椎旁声象图。在对胃肠道疾病进行腹部超声检查时见左肾皮质有个小肿瘤（T和箭头）。Cr，头侧；C，皮质；M，髓质 图十三 肾结石（一） 图十三 肾结石（二） 图十三 肾结石（三） 图十三 肾盂结石（结石形成初期） 图十四 肾盂积水 图十四 肾积水 图十四 左肾积水 图十四 肾积水 图十四 肾皮质轻度积水 图一 膀胱的探查 膀胱横切 膀胱纵切 膀胱扫描演示 膀胱横断面扫描演示 图二 结肠压迫膀胱造成的假象（一） 图二 结肠压迫膀胱造成的假象（二） 图二 结肠压迫膀胱造成的假象（三） 猫 2岁 母 图二 结肠压迫膀胱造成的假象（四） 猫 2岁 母 犬的泌尿系统B超探查技术及病例图谱分析 XXXX宠物医院 一、膀胱的探查技术 仰卧位为首选，站立、侧卧也可检查。母狗或猫剪去耻骨前缘到脐部之间正中线两边的被毛，公狗要剪去包皮一侧的被毛。 定位膀胱， 纵断面扫描可将探头由一侧摆动到另一侧，将探头旋转90°进行横断面扫描，从膀胱顶移行至膀胱颈，以确定整个脏器均被检查到（见图一） 膀胱是浅表结构，充满液体的音束几乎不会发生衰减，所以其强度应调得很低。 一、膀胱的探查技术 正常的膀胱超声外观 1）膀胱轮廓平整，界限清晰，膀胱壁薄且光滑 2）注意充满内容物的结肠压迫膀胱造成的假影象的判别（见图二） 一、膀胱的探查技术 膀胱内腔异常影像 1）膀胱结石：膀胱液性暗区中有强的回声光团，其有清楚的声影，光团会随体位改变而改变（见图三） 2）膀胱肿瘤：膀胱无回声液性暗区中有占位性病变，呈团块状回声，菜花状，有柄与膀胱壁相连，不随体位的改变而改变（见图四） 3）膀胱炎：猫的原发性膀胱炎常见，膀胱壁增厚，膀胱液性暗区中有多量絮状、点状的回声漂浮光点（见图五） 二、肾脏的探查技术 左侧肾脏的探查 1）犬左侧位最后肋骨弓后，剪除被毛，腰肌下方 2）纵切面探查（见图六） 3）横断面探查（见图七） 注：最少的保定会使犬猫有最好的合作态度，这对B 超探查很重要，主人自抱法值得一试。 二、肾脏的探查技术 右侧肾脏的探查 1）犬右侧位最后二肋间，实际操作可于右侧最后肋弓，避开肋骨，探头斜倾一定角度，向前、外侧方探查，肝压迹是其典型的判别标准（见图八） 2）纵状探查与横断探查的步骤与左侧相同（见图九） 正常肾脏的B超影像外观（见图十） 1）冠状纵切面，肾脏轮廓平整呈圆形或豆状 2）肾皮质回声均质细微颗粒状，回声等于或稍低于肝脏的回声，且明显低于脾脏的回声 3）肾髓质呈多个无回声的暗区 4）肾盂肾门处呈不规则的团块状回音，此区有多量纤维组织及脂肪。 二、肾脏的探查技术 肾皮质回声异常常见疾病 1）肾囊肿（见图十一） 2）肾肿瘤（见图十二） 注意：小于1cm的囊肿及小于2cm的肿块很难被超声波所检查出来 二、肾脏的探查技术 肾髓质回声异常常见疾病 1）肾结石（见图十三） B超检查是对X光透过性结石和X光不透过性结石均为有效的方法，也是一种安全的监视结石溶解的有效方法 2）肾盂积水（见图十四） 二、肾脏的探查技术 三、前列腺的探查技术及病例图谱分析 适度充盈的膀胱作为前列腺探查的标识 前列腺的纵面扫描，探头垂直于皮肤，音束的平面与包皮平行。先确识膀胱，然后向膀胱颈后移至前列腺，极少犬只前列腺位于骨盆腔，此时需将探头向后呈一角度进行探查（见图十五） 纵切面摇摆扫描完毕后，将探头旋转90°进行横断面扫描，从一端扫射到另一端，这样整个器官检查完毕（见图十六） 三、前列腺的探查技术及病例图谱分析 正常的前列腺B超外观具有中等强度的回声，整体的纹理均匀而粗糙，有时纵切面与横切面均可见尿道（见图十七） 前列腺疾病绝大部分发生在犬上，猫很少见，故通常猫不需用B超来检查前列腺 前列腺囊肿是常见的前列腺疾病（见图十八） 前列腺增生也是一种常见的疾病（见图十九） 前列腺炎通常会造成一种斑块状密度增大，使回声增强 四、尿道结石 尿道结石的B超诊断最好与X光影像相结合，这样会更准确有效，因为骨盆骨与阴茎骨对B超的影像有一定影响 尿道结石很浅表，要求在B超诊断中其有效成像区域也在浅表，故一般采用5.0~7.5MHz的高频探头（见图二十） 肠套叠B超的图谱与分析 腹腔内有典型的同心圆回声图象 套叠横断面典型图像是低回声与强回声相同的同心圆，这是由内陷的强回声鞘部和低回声的套入部造成的“环征”和“公牛眼征” 纵切面套叠部显示为一系列线性强回声和低回声条纹或线 相伴于套叠部，肠管前段常积有液体，