产NDM1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版).pdfVIP

⑧中|if糟学f；B*报 20■ 』t{or 蟪辑：壬燕华电话(010犏：萧书彬 第25卷第20期 |鳙者按： 2010年8月d采，目#上陆续报道在印度、B基斯坦、美日等地发现产NDM一1泛耐赫肺杆茵科自茸(备称“超衄h茵”)，…起T女#会广 连关。∞指导喜橇§奏E疗机构俄好■稚女现∞产NDM一1《对药骑杆茸科h茵患难惠者∞诊疗i作．保障E丹质量和E疗女生，1±郜套日总 f 自1生邮和目掌十t药管理局鼻日蛆*专车“￡T(产NDM一1迁耐药脑杆菌抖日茵感№诊疗指南(试行版)’。矗刊奉期垒t刊般“!!塑： 诊疗指南(试行版) ewDelhi 产NDM一1(N 药肠杆菌科细煎(以下简称产 致感染治疗十分困难。为指导临 (三)基因确证 NDM Metallo-B—lactam哪!，I型新l细菌)是新近报道的泛 床正确认识与诊疗这类细菌感 采,帛NDM一1的基因特异引物 各医院对阳性结果须加以复 德里金属8一内酰胺酶)泛耐 耐药细菌，由于其广泛耐药性导 染，特制定本指南。 进行PCP．扩增及产物女0序，确定核．同时将菌株送有条件的参考 菌I珠是香黼：blaNDM一1基园。实验宣进一步检潮铆正。 一、病原与流行情况 r四、治疗 细菌产生能水解B一内酰胺类 菌等中也有发现。迄今为止已经确 坦、英国等开展了较大范围的流行 抗前；锄的B一内酰胺酶．是细菌 定的金属B一内酰妆酶除NDM—l房学调盔．产NDM一1肠杆菌科细 臣前有关产NDM一1细菌茁具有其他耐药机制．对氨基情 2％一1 对B一内酰胺类抗菌药物耐拍的主 外．还包括IMP、VIM、GIM、菌占所检测细菌的1 3％， 感染治疗的临床研究较少。产 苷樊、喹诺酮类等也多耐药，对 耍H瞄％l雠分离细菌大多能产生 SIM、SPM等型别。 主要菌种为大物埃希菌和帏毙克雷 NDM一1细菌几乎对所有B一内多牯菌素和替加环素具有较高体 B一内酰腧酶，已经确定的B一内 最早报道的产NDM—I细菌fB茁，其他细菌还有阴淘畅杆菌、 酰胺抗菌药物耐药．同时由于细 扑敏感性。 酰胺酶有敬百种；各种晦舟私自梅 为肺炎克雷伯菌．于2008年在一变形#F茁、弗劳地枸f城酸茁、，嚼 和对B一内酰按类水解能力存在较 位日J度裔瑞典尿路感染患者中发 克割自菌、摩狠目目畏菌、普罗威登 (一)治疗原则 大差异．一般根据分子结构分为 现，对所有13一内酰胺类抗菌药物 菌等；这些细菌主要引起尿路、血 1依据临床徽生物检a4结素等)，为向来用药提供参考。 A、13、C、D四大娄．其中B粪酶耐药．对环丙沙星也不敏感，仅 流，伤口、肺部和导管相关感染 果，台理选择抗茜药物。 3去除感染危险因紊，尽量 茫拈#‘恺部f__=结合有锌离千．因对粘菌素皱感．深入研究发现这 等。。在美国、加拿大、日本、韩 2临床微生物室应扩大抗菌 减少对患者的侵袭性操作．匣时 此叉称为金属B一内酰瞎酶。赶水 株细菌l隽带种新型金属B一内酰 幽、澳大利亚、比利时以厦我幽香 药物敏感性测定范刚，包括范围 拨出导管、脓呻引拼0等。 觯底物包括青霉素娄、