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老年人的器官功能特点 人出生后即开始生长发育，直至成年。成年后，身体的生长过程发生了一定程度的改变。 从成年后期到死亡这个过程，正是各种机体功能逐渐走向衰退的过程。这也是人们通常所说 的老化或者变老。 科学可以解释并测定身体自衰老到死亡所发生的各种变化。衰老改变了单个细胞乃至器 官，从而改变了整个身体，导致功能和外表的改变，这也就是衰老的过程。 随着年龄的增长，人体内各器官及组织细胞的功能出现退行性改变或称衰退现象，这是 任何人都无法抗拒的自然法则。在人的老年期，其生理变化主要表现在3 个方面：①生理性 衰老。个体生理性衰老具有全身性、进行性、衰退性和内在性等基本特征。在不同人体之间， 或同一个人体的各个器官、组织、细胞之间，衰老的速度和程度都存在差异。主要包含人体 结构成分的衰老、细胞数减少、器官重量及体重减轻和器官功能减退。②新陈代谢的异化倾 向。物质代谢是一切生命存在的基础，代谢的快慢与生物的寿命长短成反比。糖、脂肪、蛋 白质、无机盐以及能量代谢等均呈下降趋势。③机体应激性减退。 因此，了解老年人器官、细胞功能的变化，有助于预防和延缓衰老的发生。特别是在患 病时，能够针对老年人群生理变化，更好地抵御疾病。 一、消化系统 1．口腔老年人最明显的变化是牙齿和牙周组织的退行性变，以及牙齿脱落引起的上下 颌骨和下颌关节的改变。 (1)牙齿长期咀嚼，咬合面的釉质和本质逐渐磨损，神经末梢外露，对各种刺激产生过 敏，引起酸痛。牙本质增厚，牙髓腔细胞数量随之减少，牙龈退化萎缩，牙齿逐渐脱落。咀 嚼功能减退，以致影响对食物的咀嚼和消化。 (2) 口腔黏膜过度角化而增厚，舌乳头上的味蕾数减少，使味觉和嗅觉减退，以致影响食 欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为 248 个，75 岁以上老人减少至30-40 个，其中大部 分人合并味觉和嗅觉异常。 2 ．食管随年龄增加，老年人食管上段的骨骼肌和下段的平滑肌肌层变薄，食管蠕动性 收缩减少，蠕动能力下降，食管排空时间延长。 3 ．胃肠道 (1)随着年龄的增加，老年人胃黏膜萎缩、变薄、变白，上皮细胞数量减少，胃液分泌 和胃黏膜血流量均减少，胃运动功能减退。年逾 60 岁者，50%可发生胃黏膜萎缩性变化， 胃酸分泌减少，约35%为盐酸偏低或缺乏，严重影响胃蛋白酶的消化作用，同时对食人胃内 的细菌的杀灭作用减弱或丧失，导致老年人所需的营养物质不足而造成贫血、胃黏膜糜烂、 溃疡或出血等。老年人胃的平滑肌肌层萎缩，收缩功能降低，使胃蠕动减弱，排空延迟，易 出现消化不良，常伴有不同程度的便秘。 (2)老年人小肠绒毛变宽和卷曲，且显著萎缩，黏膜上皮细胞减少或萎缩，平滑肌变薄， 蠕动无力，使小肠对营养成分的吸收功能大大减退。同时，随年龄增加，小肠腺萎缩，肠液 分泌减少，其中小肠淀粉酶、肠致活酶、胰蛋白酶、肽酶以及分解双糖的酶水平显著下降， 小肠消化功能明显降低。 (3)老年人大肠黏膜萎缩，对水分的吸收下降，同时黏液分泌减少，平滑肌肌层萎缩， 肠蠕动缓慢或不蠕动，加之小肠蠕动无力，使大肠充盈不足，不能引起扩张感觉等而造成便 秘。 4 ．肝、胆、胰 (1)肝：肝是物质代谢的重要器官。肝脏重量在15-25 岁时达到高峰，此后随年龄增加而 降低，50 岁以后更为明显。肝实质细胞减少，肝细胞脂质浸润、形成空泡，线粒体减少， 储备功能下降。肝功能减退，合成蛋白功能下降，故血浆白蛋白含量减少，球蛋白含量相对 增加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现水肿。肝脏解毒功 能降低，药物代谢速度减慢，易引起药物性肝损害。由于老年人消化吸收功能差，容易引起 蛋白质营养缺乏，使肝中脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪沉积。 (2)胆：随着年龄的增加，胆道系统弹力纤维和胶原纤维增生，胆囊壁和胆管壁增厚、 弹性降低、黏膜萎缩，故老年人患胆道疾病时容易发生胆管扩张、胆囊穿孔。老年人胆囊浓 缩能力和胆汁排泄功能不减退，所以胆汁减少而稠厚，胆固醇含量较高，易发生胆囊炎和胆 石症。 (3)胰：胰腺的外分泌部分泌胰液，内含多种消化酶、碳酸氢盐，多种离子和水，对消 化食物起重要作用。老年人血管硬化，导致胰腺和腺泡萎缩，腺体变小、变硬，使胰液分泌 减少。50 岁以后不仅胰液分泌量减少，且胰蛋白酶的活力下降 66% 以上。胰脂肪酶减少 20%-30%，严重影响淀粉、蛋白质、脂肪的消化和吸收。 二 、神经系统、组织功能的改变 神经系统在人体适应