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老年性黄斑变性中OCT 的图像解释
李丽英
成都中医药大学,成都 (610075)
E-mail :qwt63888@163.com
摘 要:本文给出了一种老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration AMD )的早期
诊断方法,在AMD 的发展过程中出现的各种病理改变,如玻璃膜疣、脉络膜视网膜地图状
萎缩、视网膜色素上皮萎缩、脉络膜新生血管、视网膜色素上皮/神经上皮脱离等,用光学
相干断层成像技术(Optical coherence tomography technology OCT )对其作出一种图像解释。
关键词:老年性黄斑变性(AMD ),光学相干断层成像技术(OCT ),图像解释
中图分类号:R774.5 黄斑、中心窝疾病
1.引言
老年性黄斑变性是50 岁以上人群致盲的主要原因之一,其早期诊断早期治疗尤为重要,
临床上FFA 的有创性特点在一定程度上限制了其在老年人群中的应用,OCT 最为一种高分
辩率、非接触的生物组织成像技术在黄斑疾病尤其是AMD 中发挥了重要作用,本文对AMD
在病变发展中的各种OCT 的图像从成像基础开始做一解释。
2 .系统介绍
2.1 OCT 图像解释的光学基础
OCT 是一种对生物组织进行高分辨率、横截面成像的新技术。其获取图象的物理学基
础是基于不同的显微组织之间存在光学反射性差异。由于光的入射和来自深部组织的反射在
被检测出之前,必须通过表层的组织,所有组织内部结构的反射主要受其上方组织结构的影
响。了解光通过组织的特性是解释OCT 图象的基础。
当光入射到一个分散或混浊的介质(组织)时可发生3 种情况:传导,吸收和散射。吸
收光在组织内转化为热能并从入射光中消失,传导光可以维持变和在深层组织发生相互作
用。散射是光在不同介质中传播的基本特征,它是由于组织内细微空间的屈光指数变化所致。
散射使光的传播方向发生任意角度的改变,当散射光线完全与入射光线方向完全相反时称为
反向散射(反射光)。具有散射的介质的光学特性通常由吸收系数、散射系数、散射各向异
性三个参数进行统计学描述,并用于界定入射光的吸收和散射作用。
与此相应,对某一特定组织层面OCT 的信号强度取决于下列三种因素:在该层面内无
吸收或无散射性传导的入射光的量;入射光直接反向散射的比例:返回的探测器而无进一步
衰减的直接反向散射光的分数。被组织直接反向反射的入射光的比例决定了该结构的反射
性,所以,来自特定组织层面的OCT 信号是其反射性及其上层组织的吸收与散射特性的综
合效应。
2.2 正常黄斑中心凹的OCT 图像解释
[1]
正常黄斑中心凹放大的 OCT 图像可以进一步显示视网膜各层结构 。视网膜前和后界
为高反射层,对应与RNFL 和RPE/脉络膜毛细血管层。在中心凹部位色素细胞最密集因而
可分辨出RPE 和脉络膜毛细血管层,而在黄斑中心凹以外很难区分这两层,在OCT3 上表
现为两层之间为一线状低反射带。在 PRE 与脉络膜毛细血管层的上方显示最弱一层暗区代
- 1 -
表视网膜光感受器外节。在光感受器最弱反射层之上,中等反射和低反射交替出现层面显示
视网膜各层结构。内丛状层和外丛状层与RNFL 一样其纤维结构排列与入射光垂直,因此观
察到中等反向散射。颗粒层与光感受器层一样,细胞体的方向与入射光平行,因此只观察到
较弱的反向散射。视网膜血管通过反向散射增加及遮挡来自 RPE/脉络膜毛细血管层的反射
而被辨认。而脉络膜大血管表现为较弱的反射及暗的管腔。
2.3 AMD 的OCT 解释
2.3.1 干性AMD 的OCT 图像解释[2,3]
干性AMD 主要是黄斑区硬性或软性玻璃膜疣、色素上皮脱色素或色素紊乱、不同程度
的脉络膜视网膜地图状萎缩。 硬性玻璃膜疣:
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