脑出血急性期降压策略对早期血肿增大和临床转归的影响.pdfVIP

史国堕鱼篁瘟苤查垫!!堡!旦!!旦箜!鲞筮!翅垦!也』垦!堡!翌!垫!旦k』!些!!：!Q!!：坠b§：盟璺! ·23· ·临床研究· 脑出血急性期降压策略对早期血肿增大 及临床转归的影响 徐梦怡周俊山 摘要：目的评价脑出血急性期不同降压策略的安全性和有效性。 方法前瞻性将4l例连 续入院且发病在6h内的自发性脑出血患者随机分为两组，积极降压组(人院即开始降压治疗，目标 收缩压≤140mmHg)24例，指南降K组(根据美国心脏协会2007年指南，收缩压≥180mmHg才开 d，记录和比较分析两组患者24h的血肿增大 始降压治疗)17例。24h后复查头部CT并随访至90 状况、90d死亡／残疾率及不良事件。结果采取降压措施后两组平均收缩压较入院时均有所下 降，在随机分组后l、24h时间点上，两组收缩压差异均有统计学意义(均P0．05)。①积极降压组 与指南降压组24h血肿增加中位数分别为1．64ml(一1．02～13．03)和3．52ml(o．57—18．26)，差异 有统计学意义(P=O．025)；24h平均血肿增长率，积极降压组中位数为16％(一5％一63％)，指南降 压组为29％(3％～100％)，两组比较差异有统计学意义(P=0．011)；两组发生早期IIIL肿扩大的发 生率分别为4．17％和47．06％，差异有统计学意义(P=0．004)。②两组90d死亡／残疾率、不良事 件发生率差异无统计学意义(P0．05)。 结论对脑出血患者，早期将收缩压降至≤140mmHg， 显著减缓了24h内血肿的增大。但对90d的预后无显著影响。 关键词：脑出血；降压，控制性；预后；血肿增长 1．01．006 doi：10．3969／j．issn．1672-5921．201 the ofhematomaandclinicaloutcomein Em!ctofblood on pressureloweringstrategyemarg咖ent wi恤acuteintracerebral Neurolo- patients h神morrlla髀XUMeng-yi，ZHOUJun·shan．Departmentof First to Medical 210006，China gY，NanjingHospitalAffiliatedNanjing Univers／ty，胁nj／ng author：ZHOU Corresponding Jun—shan，Email：zhjsh333@126．com Toevaluatethe and ofblood Abstract：Objective efficacy strategies safety pressure(BP)lowering in acuteintracerebral consecutivewith Forty-one patients而th hemorrhage．Methods patientsspontane- OUSintracerebral admittedin within6hoursafteronsetofthe were hemorrhage hospital symptomrandomly into2 intensive treatmentstartedimmedi- assignedgroups：the BP-loweringgrou