脑肿瘤瘤周水肿功能成像新进展.pdf

国际医学放射学杂志Int J Med Radiol 20 10 Jan; 33(1) : 18－22 神经放射学 脑肿瘤瘤周水肿的功能成像新进展 Progress in functional imaging of peritumor cerebral edema 李香营 战跃福 韩向君* 【摘要】 瘤周水肿是脑肿瘤常见的伴发征象，既往多侧重研究瘤周水肿与肿瘤大小、发生部位、病理分型等的 关系，缺少对水肿本身的功能及代谢状态评价。 依据功能成像提供的功能、代谢等细胞及分子水平的信息，综述瘤周 水肿在脑肿瘤定性及分级诊断、边界的确定、预后评价及优化活检部位的临床应用价值。 【关键词】 瘤周水肿；脑肿瘤；功能成像 体层摄影术， 线计算机；磁共振成像 ; X 瘤周水肿（peritumoral brain edema, PTBE ）是脑 明显相关，是促进新生血管生成及血管通透性增强 [4] 肿瘤常见的伴发征象，特别以胶质瘤、转移瘤及脑 的重要因素 。 ④肿瘤压迫周围的引流静脉引起微 膜瘤多见。 在 上定义为低密度、无强化的肿瘤周 循环障碍等血流动力学改变 进一步加重水肿程度。 CT , 边区域，在常规 上表现为 呈低信号， 肿瘤细胞浸润周围脑组织，其同样含有大量发育 MRI T WI T WI ⑤ 1 2 呈高信号，无强化区域。 瘤周水肿是肿瘤细胞向正 不成熟的肿瘤血管也可引起血管源性脑水肿。 ⑥另 常脑组织浸润和转移的基础， 从组织学来看， 外脑缺血与脑缺氧以及脑内神经递质与神经肽的 PTBE 有利于与侵袭相关的细胞基质及黏附分子的运动， 变化等因素，均可影响水肿的发生与发展。 ⑦近年 从而促进肿瘤细胞的浸润，是导致肿瘤术后复发的 来，研究显示水通道蛋白（ ， ）可以促 aquaporins AQPs [5] 重要因素。 而肿瘤细胞浸润的这些组织在常规成像 进瘤周水肿产生和肿瘤细胞浸润转移 。 [1] 上不易显示 ，给制定手术方案、确定肿瘤切除边界 脑膜瘤属于颅内脑外肿瘤，不具有 BBB ，其发 带来一定困难。 而 灌注成像、功能 成像、核 生机制可能为： 皮质机械压迫