HOPE-3研究——心血管疾病预防的新希望.pptVIP

HOPE-3研究解读 研究背景与研究设计 研究结果分析 降压分支 降脂分支 联合治疗 临床意义 降脂/降压联合方案与双安慰剂的对比 在既往无CVD的中危人群中，对比下列治疗方案对临床主要心血管终点事件的影响 Lonn E, et al; HOPE-3 Investigators. Can J Cardiol. 2016 Mar;32(3):311-8. 坎地沙坦16mg+ 氢氯噻嗪12.5mg N=6356 安慰剂 N=6349 瑞舒伐他汀10mg N=6361 降脂联合降压 N=3180 降脂 N=3181 安慰剂 N=6344 降压 N=3176 安慰剂 N=3168 降脂/降压联合方案：相较于双安慰剂组，显著降压、降LDL-C Yusuf S, et al; HOPE-3 Investigators. N Engl J Med. 2016 Apr 2. [Epub ahead of print] 安慰剂 坎地沙坦+氢氯噻嗪 瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀/坎地沙坦+氢氯噻嗪 收缩压（mmHg） 安慰剂 坎地沙坦+氢氯噻嗪 瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀/坎地沙坦+氢氯噻嗪 LDL-C（mg/dl） 均值Δ=6.2/3.2 mmHg P0.001 均值Δ=33.7 mg/dl（0.87 mmol/L) P0.001 降脂/降压联合方案：相较于双安慰剂组，总体心血管事件终点显著降低 Yusuf S, et al; HOPE-3 Investigators. N Engl J Med. 2016 Apr 2. [Epub ahead of print] 终点事件 联合组 (N = 3180) 安慰剂组 (N = 3168) 风险比 (95% CI) P值 主要复合终点（n, %） 第一终点 113 (3.6) 157 (5.0) 0.71 (0.56, 0.90) 0.005 第二终点 136 (4.3) 187 (5.9) 0.72 (0.57, 0.89) 0.003 次要终点（n, %） 147 (4.6) 205 (6.5) 0.71 (0.57, 0.87) 0.001 主要和次要终点各单项指标（n, %） 心血管死亡 75 (2.4) 91 (2.9) 0.82 (0.60-1.11) 0.19 MI 21 (0.7) 31 (1.0) 0.55 (0.32-0.93) 0.026 卒中 31 (1.0) 44 (1.4) 0.56 (0.36-0.87) 0.009 CVD住院 141(4.4) 191 (6.0) 0.73(0.59-0.91) 0.0046 降脂/降压联合方案：相较于双安慰剂组，主要复合终点发生率显著降低 第一主要复合终点累积发生率 第二主要复合终点累积发生率 HR (95% CI) = 0.71 (0.56-0.90) P=0.0054 NNT=72 年 NNT=63 年 Yusuf S, et al; HOPE-3 Investigators. N Engl J Med. 2016 Apr 2. [Epub ahead of print] 安慰剂 坎地沙坦+氢氯噻嗪 瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀/坎地沙坦+氢氯噻嗪 P=0.003 HR (95% CI) = 0.72 (0.57-0.89) 联合组 vs 单一安慰剂组 联合组 vs 单一安慰剂组 安慰剂 坎地沙坦+氢氯噻嗪 瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀/坎地沙坦+氢氯噻嗪 降脂/降压联合方案：相较于双安慰剂组，卒中与心梗发生率显著降低 Yusuf S, et al; HOPE-3 Investigators. N Engl J Med. 2016 Apr 2. [Epub ahead of print] 卒中累积发生率 心梗累积发生率 P=0.009 年 安慰剂 坎地沙坦+氢氯噻嗪 瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀/坎地沙坦+氢氯噻嗪 P=0.03 年 联合组 vs 单一安慰剂组 联合组 vs 单一安慰剂组 中危患者一级预防的临床获益主要源于10mg 瑞舒伐他汀降LDL-C 研究分组 终点 下降幅度 P值 降脂/降压治疗 vs 单一安慰剂 第一主要复合终点 29% 0.005 第二主要复合终点 28% 0.003 次要终点 29% 0.001 降脂分支：瑞舒伐他汀 vs 安慰剂 第一主要复合终点 24% 0.002 第二主要复合终点 25% 0.001 次要终点 23% 0.001 降压分支：降压治疗 vs 安慰剂 第一主要复合终点 无显著下降 0.40 第二主要复合终点 无显著下降 0.51 第一次要终点 无显著下降 0.26 卒中 无显著下降 0.14 瑞舒伐他汀单药 vs 单纯降压治疗 第一主要复合终点 无显著下降 0.11 第二主要复合终点