伤寒论幻灯片.pptVIP

脾胃病二方证 [疑点] [析疑] 论证： 干姜—辛以开之（兼以祛痰） 芩连—苦以降之（兼以燥湿） 临床两种情况： [临床应用] 辨治思路 〖方 解〗 黄 连 加代赭石 加桂枝 加参术 旋覆代赭汤（噫气不除） 黄连汤（上热下寒） 连理汤（中虚寒热） [临床应用] ①常用治疗消化系统疾病，如急慢性胃炎、溃疡病、胃肠炎、胰腺炎、慢迁肝、胆囊炎、食道炎、慢性肠炎 痢疾等。 ②老年妇女失眠案 （安神 痰热 解郁 和胃） 厚朴生姜半夏甘草人参汤证 [释义] 病证 虚性胀满 病机 脾虚气滞 治法 塞因塞用 配伍 消补兼施（补而不滞，消不伤正） 应用 慢性胃炎、消化不良，胃扩张、胃动力减弱 ①杂技团演员案 辩证思维：丸药善后 塞因塞用 第四讲 阳明病 阳明胃家实-------三承气汤 〖原文〗第179、180、248、213、220条 〖重点〗胃家实、脾约 〖疑点〗①三阳阳明的含义 ②脾约的含义 ③大黄后入的意义 〖释义〗 三阳明证 太阳阳明 正阳阳明 少阳阳明 脾 约 胃家实 大便难 润下 攻下 导下 麻子仁丸 承气汤 蜜 煎 证候 病机 治法 便秘 燥热结实 下法 三承气汤证 调胃承气汤 小 承 气 汤 大 承 气 汤 蒸蒸发热 大便结硬 便硬、潮热 腹满、谵语 偏燥热 偏燥结 燥热结实俱重 芒硝、甘草 厚朴、枳实 大黄、芒硝、厚朴、枳实 胃家实轻重规律 轻 证 大便难 发 热 心 烦 腹 满 汗 出 苔 黄 脉 滑 重 证 燥 屎 潮 热 谵 语 腹 痛 手足汗出 苔黄焦躁 脉沉迟实 〖析疑〗①三阳阳明的含义 第179条是分类？还是来路？ ②脾约有几种说法？ A.脾约(失约) B.脾约(约束) C.脾弱(虚弱) ③大黄为什么“后入”？ 取生者气锐而先行 大黄甙、蒽昆甙加热久易活灭 （韦文贵误治案） 〖临床应用〗 ①麻子仁丸治习惯性便秘案 辨治思路：“丸”剂缓图的意义 ②大承气汤连用误治案 辨治思路：处方用药必须固护正气 第五讲 少阳病 少阳病-----大、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤 〖原文〗第96、101、103、107条 〖重点〗往来寒热、喜呕、一证、谵语 〖疑点〗①小柴胡汤为什么用补药？ ②运用小柴胡汤为何“但见一证便是”？ ③何为和法？ ④大柴胡汤属少阳本证？见阳明证？ ⑤柴胡加龙骨牡蛎汤证的谵语关于心？ 关于肝？ 〖释义〗 邪 入 少 阳 往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿、心烦 不欲食 喜呕 邪胜者寒，正胜则热，正邪分争，枢机不利 邪滞经络 胆失疏泄 （木邪乘土） 情志抑郁 脾胃失和 气化病 经络病 功能病 〖方解〗 柴胡辛凉 黄芩苦寒 半夏、生姜 参、枣、草 以解半表之邪 以解半里之热 和解半表半里 和胃止呕 扶正以祛邪 ①小柴胡汤为什么要用参、枣补之？ 〖析疑〗 ②运用小柴胡汤为何“但见一证便是”？ ③何为和法？ ④大柴胡汤为何不属少阳兼阳明证？ ⑤柴胡加龙骨牡蛎汤证谵语关于心？关于肝？ 扶正 （因） 祛邪 （果） 枢机之位、表里出入 以 （非并列关系） 〖临床应用〗 ①柴胡桂枝汤治女孩感冒案 ②柴胡加龙骨牡蛎汤治谵语案 ③柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤治思哭案 太阴病 第六讲 少阴病 太阴病实证-------桂枝加大黄汤 〖原文〗 第279、280条 〖重点〗大实痛、腹满时痛 〖疑点〗大实痛 下 太阳病 〖释义〗 大黄等 伤损脾阳 寒凝脾络 不通则痛 轻症 腹满时痛 桂枝加芍药汤 重症 大实痛 桂枝加大黄汤 〖方解〗 桂枝、生姜 大枣、甘草 倍 芍 药 加 大 黄 温通脾阳，祛寒止痛 甘温补脾，缓急止痛