2型糖尿病患者皮质醇与胰岛素抵抗相关性研究.docVIP

2型糖尿病患者皮质醇与胰岛素抵抗的相关性研究 　　[摘要]目的 探讨2型糖尿病患者血浆皮质醇水平与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2015年3～12月我院收治的57例2型糖尿病患者作为观察组，选取同期门诊体检的61例健康者作为对照组。分别测定两组的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINs）、血浆皮质醇等生化指标，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛分泌功能指数（HBCI），应用Pearson统计学方法分析患者血浆皮质醇与胰岛素抵抗的相关性。结果 两组的性别、年龄、体重指数、收缩压及舒张压比较，差异无统计意义（P0.05）。观察组的吸烟及饮酒人数所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。血浆皮质醇与HOMA-IR呈正相关（P0.05）.The proportion of smoking and drinking in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P0.05）.Conclusion Plasma cortisol is closely related to insulin resistance in patients with T2DM. [Key words]Cortisol；Insulin resistance；Correlation；Type 2 diabetes mellitus 胰岛素抵抗是高血压、冠心病、肥胖症等多种疾病的发病基础，也是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）发生、发展的核心因素，贯穿其发病的全过程[1]。研究显示，有多种因素参与调节胰岛素对相关靶组织的生物学效应，这些因素可能在胰岛素抵抗中发挥着重要作用[2]，其中血浆皮质醇的发现为胰岛素抵抗的研究提供了新的研究方向。血浆皮质醇既能加强肝糖异生，破坏外周葡萄糖的利用，还能通过损害血管舒张影响胰岛素的敏感性[3]。T2DM患者发生胰岛素抵抗可能与体内血浆皮质醇的变化有关[4]。本研究通过对T2DM患者皮质醇水平与胰岛素抵抗的相关性指标进行分析，旨在探讨血浆皮质醇与胰岛素抵抗的相关性 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院内分泌科2015年3～12月收治住院确诊的57例T2DM患者作为观察组，其中男33例（57.89%），女24例（42.11%）；年龄32～91岁，平均（51.27±6.21）岁。选取同期门诊的61例体检健康者作为对照组，其中男32例（52.45%），女29例（47.54%）；年龄30～82岁，平均（49.86±5.45）岁。纳入标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准者[5]；②发病年龄≥30岁者；③从纳入到随访结束无糖尿病急性并发症及严重急性感染者；④纳入前未使用任何降血脂、降血糖药物治疗者；⑤排除使用利尿剂、糖皮质激素、风湿性关节炎、急性肺炎、肺脓肿等影响血浆皮质醇水平以及胰岛素抵抗测定者。对照组的入选标准：经病史采集、体格检查、生化检查等排除T2DM者，排除有严重心、脑、肝、肾、恶性肿瘤等疾病者。临床资料的收集：通过问卷调查收集所有研究对象的性别、年龄、吸烟饮酒情况、体重指数、收缩压及舒张压等资料，研究方案开始前得到患者的知情同意并由我院医学伦理委员会审查批准，受试者均签署知情同意书。 　　1.2方法 所有研究对象均空腹采集肘静脉血4 ml，总胆固醇（total cholesterol，TC）、空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）的检测采用葡萄糖氧化酶法，采用7600-010型日本日立全自动生化分析仪；空腹胰岛素（fasting insulin，FINs）检测采用德国罗氏全自动电化学发光法检测（试剂盒购于德国罗氏公司，批内变异0.05）。观察组的吸烟及饮酒人数所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2） 2.3相关生化指标与HOMA-IR的相关性分析 经Pearson相关分析，血浆皮质醇与HOMA-IR呈正相关（P0.05）；观察组的吸烟及饮酒人数所占比例高于对照组（P0.05）。空腹血糖主要来源于肝糖原的合成，当机体出现胰岛素抵抗时，肝糖原合成就会被抑制，导致机体空腹血糖水平升高[12]，这可能就是T2DM患者空腹血糖高于正常人群的原因。HOMA-IR是通过FBG、FINs计算得出，可有效反应肝脏对胰岛素的敏感性，观察组HOMA-IR的显著提高，表明T2DM患者对葡萄糖的调控作用减弱及胰岛素敏感性的降低，进而导致机体血糖水平升高，使其处于持续高胰岛素状态 已有研究表明，血浆皮质醇与体重指数及收缩压相关[13-14]，因