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我爱内科1215 1外感咳嗽与内伤咳嗽的区别？P75※ （1） 外感咳嗽属于邪实，并可演变转化。 外邪犯肺，肺卫功能一时失调，导致肺气壅遏不畅，故属邪实，分为风寒、风热、风燥。若邪气未能及时解散，则可发生演变转化。如风寒久郁化热，风热灼津化燥等。 （2） 内伤咳嗽乃属邪实与正虚并见，病理因素为“痰”与“火”。 内伤咳嗽多由脏腑功能失调，产生内邪，上干于肺所致。常反复发作，迁延日久，脏气多虚，故属邪实与正虚并见之候。虚实之间尚有先后主次的不同。肝火犯肺；痰湿犯肺；肺脏自病。 （3） 外感咳嗽和内伤咳嗽可互为因果。 外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。 2实喘与嘘喘的治疗原则： 喘证的治疗应分清虚实邪正。实喘治肺，以祛邪利气为主。区别寒、热、痰、气的不同， 别采用温化宣肺，清化肃肺，化痰理气的方法。嘘喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾， 补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。至于虚实夹杂，寒热互见者，又当按具体情况分清 次，权衡标本，辨证选方用药。此外由于喘证多继发于多种急、慢性疾病中，所以要积极 治疗原发病。 3.肺痈四期的治疗和方剂 期 治疗方法 使用方剂 初（表证） 疏风散热，宣肺化痰 银翘散加减 成痈期 清热解毒，化瘀清痈 千金苇茎汤，如金解毒散加减 溃脓期 排脓解毒 加味桔梗汤加减 恢复期 清养补肺 沙参清肺汤，桔梗杏仁煎加减 4.心悸的病因及分证论治和症状： 心悸的病因：病因：1.体质虚弱：①素质不强②久病③各种失血④劳役过度2.情志刺激：①忧思②惊恐。3.感受外邪：①某些热病之邪②痹证的风寒湿热之邪。 心悸的分证论治： 证型 治法 方剂 气血不足 补气益血，养心安神 归脾汤，炙甘草汤加减 阴虚火旺 滋阴降火，宁心安神 天王补心丹，朱砂安神丸加减 痰火忧心 清化痰热，镇心安神 黄连温胆汤加减 心血淤阻 活血通淤，行气和络 血府逐淤汤加减 心阳虚弱 温阳益气，宁心安神 参附汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 症状：1.气血不足：心悸不安，活动后易发，休息后减轻。气短，自汗，神倦，头晕，失眠，健忘，面色（白光）白无华，舌质淡红，脉象细数。 2.阴虚火旺：心悸不宁，思虑劳心尤其。心烦少寐，头晕目眩，耳鸣，面赤升火，舌红，苔少。或薄黄苔，脉细数 3.痰火忧心：心悸时发时止，受惊易作，胸闷，烦躁，痰多稠粘，头昏，失眠，恶梦纷纭，口干苦，舌苔黄腻，脉弦滑数。 4.心血淤阻：心悸，胸闷，阵发性心胸刺痛，或而唇紫暗，舌质带有紫色或有痰斑，麦色或结代。 5.心阳虚弱：心悸不安，动则更甚，或怔忡不已，胸闷，气短，甚则喘促难卧，动则为甚，汗出不止，怯寒肢冷，面色苍白，舌谈苔白，或舌质胖而淡紫，脉沉细无力或迟或数，或微细欲绝。 5.痹症的分证论治 标示证：①阴寒：辛温通阳，开痹散寒。 瓜蒌薤白白酒汤，乌头赤石脂丸加减。 ②痰浊：通阳泄浊，豁痰开结。 瓜蒌薤白半夏汤加味。 ③血瘀：活血化瘀，理气通络。 血府逐淤汤加减。 本虚证：①气阴两虚：益气养阴。 生脉散，人参养荣汤加减。 ②肝（心）肾阴虚：滋阴益肾 左归饮加减。 ③阳气虚衰：温补阳气 人参汤，右归饮加减 6.失眠的分证论治包括：心脾两虚，阴虚火旺，痰热内扰，肝郁化火. 7.胃痛的证型，治法. 证型 治法 寒邪客胃 散寒温胃，理气止痛 肝气犯胃 疏肝理气，和胃止痛 肝胃郁热 清肝泄热，和胃止痛 湿热中阻 清热化湿，理气和中 瘀阻胃络 化瘀通络，理气和胃 脾胃虚寒 湿运脾阳，健胃和中 胃阴亏虚 滋阴养胃，佐以调气 8.腹痛的辩证要领 答：腹痛的辩证，应区别其脏腑经络所属，在气在血，属寒属热，属虚属实的不同。就疼痛部位而言，大腹当脐者属脾、大小肠；脐下至毛际为小腹，属肾、膀胱、胞宫;小腹两旁为少腹，属肝脉所主。就疼痛性质特点论，凡痛势急剧，痛时拒按者，多属实证；若痛势隐隐，痛时喜按者，为多虚证；凡疼痛急剧，腹胀便秘，得热痛势不减者，多为热证;如疼痛遇冷加剧，得热敷或进食后减轻者，多为寒证;凡腹部胀闷，走窜不定者，多由气滞所致；腹部刺痛，固定不移者，属血瘀为病。 9.肺痈的治疗要点和治疗原则是什么？P110 治疗要点，治疗原则： 本病主要由于热邪犯肺，内蕴不解，热壅血瘀，血败肉腐而成。因此，清热解毒、化瘀排脓为治疗的基本原则。热毒为基本病因，故整个病程都应重视清热解毒。血瘀是成痈的病理基础，化瘀有助于痈疡的消散，于成痈期尤当注意。至脓酿成则为热毒盘踞之根，脓净则毒