非阻塞性冠脉粥样研究.pptx

非阻塞性冠脉粥样硬化所致急性心肌梗死的诊断与治疗;前言;前言;定义;2. 冠脉造影显示非阻塞性冠脉疾病 任一可能的梗死相关血管造影未见阻塞性冠脉疾病（例如无冠脉狭窄 ≥ 50%），包括冠脉正常（无 30% 的狭窄）和轻度冠脉粥样硬化（狭窄 30% 但 50%） 3. 无引起急性心梗临床表现的特殊临床疾病（例如心肌炎和肺栓塞等） ;临床特征;MINOCA 的病因、诊断、预后和针对不同病因的治疗;病因;对于可疑或确诊斑块破裂引起冠脉非阻塞性心肌梗死的患者，推荐双联抗血小板治疗 1 年，之后终身服用单一抗血小板药物。长期他汀降脂治疗可显著增加纤维帽的厚度。 ;例一;溶栓前;溶栓后;CAG;图2（C-E）斑块破裂的典型造影图像和血管内超声图像。图 C 的箭头处为斑块破裂或糜烂的位置；图 E 中黄色标记的为管腔边界的轮廓，红色标记的为外弹性膜。;OCT：斑块破裂;病因;反复发作的静息心绞痛，服用短效硝酸酯药物后缓解，尤其是发作时出现暂时性缺血性心电图表现，并呈一定节律性（典型表现为夜间心绞痛），若满足以上临床特征，则可考虑诊断为冠脉痉挛。 若静息心绞痛发作不频繁，而临床上又怀疑是冠脉痉挛导致的冠脉非阻塞性心肌梗死，可能需行痉挛激发试验辅助诊断，但应避免在心梗急性期实施。 治疗上主要包括硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂，其中钙离子拮抗剂可预防冠脉痉挛性心绞痛患者心脏事件发生。 ;例