3、外科感染(第二篇 ) (NXPowerLite).ppt

第二篇 外科疾病 本篇主要介绍外科疾病的基本概念、主要外科疾病的主要症状、诊断要点及处理方法。 第三讲　外科感染（surgical infections） 3.1. 外科感染的概念：感染是指在一定条件下，病原微生物侵入机体后，在生长繁殖过程中产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发生相应的防御性炎症反应，或引起全身性的病理变化过程，如体温升高，机能障碍等。在手术或外伤等过程中，病原微生物通过各种途径进入术区或创伤区并随之繁殖，产生各种有害作用，称之为外科感染。 3.1. 外科感染的概念 外科感染与其他感染不同，其特点是： （１）多数为细菌的混合感染，也可以一种细菌单独感染如破伤风。 （２）通过伤口引起感染，有明显而突出的局部症状，而全身症状多数较轻。 （３）病变主要是器质性的，受害组织发生坏死、化脓、损毁，痊愈后正常组织结构被破坏，多被疤痕组织所代替。 3. 2.外科感染的分类 一般分为化脓性感染和特异性感染 3.2.1.化脓性感染：临床上又称为一般感染。主要由化脓细菌入侵所引起的感染，常见体表急性化脓性感染有疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴结炎等。 3. 2.1.化脓性感染 当化脓性感染的致病菌的毒力超过机体抵抗力情况下，化脓性感染病灶不能局限化，毒素可迅速向四周扩散，进入淋巴与血液循环,可发展为严重的全身性化脓性感染——败血症。 3.2.2.特异性感染： 主要指由结核杆菌、布氏杆菌、放线菌、破伤风杆菌、恶性水肿杆菌、气肿疽杆菌等特定细菌所引起的局部和全身的病理变化的疾病，其防治方法各不相同，已成为独立病，属传染病范畴。 3. 3.决定外科感染病程发展的因素 　　　外科感染的病程发展决定于致病菌的毒力与病畜局部组织及全身的抵抗力。 3.3.1.致病菌的毒力：随着致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。致病菌数量多，繁殖快，毒力强，则感染的发生也就越快越严重；细菌混合感染时病越严重。 当细菌之间可以出现协同作用。如需氧菌将创伤内的氧耗去，有利于破伤风杆菌繁殖，大肠杆菌和链球菌共生可引起严重的腹膜炎；狂犬病潜伏期长。 3.3.2. 局部抵抗力因素：局部抵抗力决定于局部组织血液供应和创伤的程度。局部血液循环良好时，血液供应充足，感染易于控制；局部血液循环破坏严重，血液供不足，感染易于发生。 感染发生于经常活动的部位，创伤不能安静，感染易于蔓延；感染发生于疏松的组织、肌肉丰厚的部位，则比韧带、肌腱等致密组织发生的感染发展更快些；创口深、出血严重、血块和坏死组织多，有利于致病菌生长繁殖，感染易发展。 3.3.3.全身抵抗力因素：动物的全身抵抗力与病畜的年龄、种类、营养和健康状态有关，体质处于弱的病畜，感染易于发展。 3. 4.常见的化脓性感染的致病菌： 　 致病菌通过损伤的皮肤、粘膜或经淋巴管、血管侵入机体后发生感染，表现出红肿热痛及机能障碍等症状。 主要致病菌有： 3.4.1.葡萄球菌：属于最常见的革兰氏阳性菌（G+），自然界广泛分布，在动物体表皮肤，以及口、鼻腔中广泛存在。根据菌生长的颜色，可分为金黄色、白色，柠檬色三种葡萄球菌。以金黄色菌葡萄球菌的致病力最强，具有溶血和凝固酶试验呈阳性的特点，常引起脓疮、疖、痈、骨髓炎及脓血症等。 主要致病菌有 3. 4.2.链球菌：属于革兰氏阳性菌（G+），在自然界也广泛分布，多居于动物体表，口腔，鼻，咽，阴道等，种类繁多，以溶血性链球菌的毒力最强，其次为化脓性链球菌。常引发蜂窝织炎、化脓性关节炎、乳房炎、淋巴结炎、生殖道感染等化脓性感染。 主要致病菌有 3.4.3.绿脓杆菌：属于革兰氏阴性菌（G-）自然界分布也广，健康动物的皮肤、肠道内、公畜包皮腔等均有存在。其致病力不强，对多数抗菌素不敏感，当动物抵抗力低时，才成为继发感染的致病菌。特别是大面积烧伤时，可能引起严重的绿脓杆菌性败血症。 主要致病菌有 3.4.4.大肠杆菌：为革兰氏阴性菌（G-）属于动物肠道内菌群，随粪便排出体外，单独致病力不强，常与其它菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起混合感染。 当腹腔内脏器损伤、胃肠、泌尿道手术后发生感染，大肠杆菌常引起严重腹膜炎，甚至败血症等。 主要致病菌有 3.4.5.棒状杆菌：属于革兰氏阳性菌（G＋）,寄生予于动物体表、包皮等处，在抵抗力下降时，常引起动物呼吸道、泌尿道、肠炎、关节、以及体表痈、脓肿、淋巴结等化脓。 3. 5.外科局部感染治疗原则：