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锁骨下动脉盗血综合症-SSS 高山 北京协和医院神经内科 锁骨下动脉盗血综合症定义 •英文-subclavian steal syndrom (SSS) •锁骨下动脉在椎动脉发出之前严重狭窄或 闭塞 •同侧椎动脉血流逆转，向锁骨下动脉远端 供血 高山 正常情况下椎动脉血流方向 SSS时椎动脉血流方向 高山 SSS临床表现 • 症状 – 椎基底动脉缺血 – 病变侧上肢缺血表现 – 活动患侧肢体后缺血症 状加重 • 体征 – 锁骨上窝血管杂音 – 患侧桡动脉搏动弱或无 脉 – 患侧血压低于健侧 高山 SSS很罕见吗？ •过去的教科书上说 “这是一个罕见的疾病” •总结 –1994－1997年， –协和门诊TCD检查的6510个患者 –SSS共152例（2.3%） –平均每年50例，每月4例 •SSS既不是少见病，更不是罕见病 高山 曾被认为罕见的原因：过去SSS确诊方 法－DSA RVA RVA LVA Sub A 高山 高山 TCD诊断SSS RVA RVA LVA Sub A 高山 TCD诊断SSS步骤 •判断锁骨下动脉是否有严重狭窄和闭塞 •是否有SSS •SSS程度 •SSS盗血通路 高山 锁骨下动脉狭窄的TCD诊断 狭窄侧锁骨下动脉 正常锁骨下动脉 血流速度增快，频谱紊乱， 频窗充填，低频增强， 舒张早期反向血流消失 收缩期反向血流信号 高山 锁骨下动脉狭窄侧VA血流方向从正常 至完全逆转的过程 I II