椎管内镇痛对孕妇臀位外倒转术的辅助疗效.pdfVIP

· 89 · 论 著 临床研究 椎管内镇痛对孕妇臀位外倒转术的辅助疗效 李海冰 ， 方 昕 ， 赵青松 ， 沈富毅 ， 林 蓉 ， 刘志强 ， 朱丽萍 1．同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科 ，上海 200040；2．上海市妇幼保健 中心 ，上海 200010 [摘要] 目的 探讨椎管内镇痛下对臀位单胎妊娠孕妇实施外倒转术的成功率 ，并分析外倒转术 的并发症发 生情况 。方法 将 6O例定期产前检查并分娩的孕妇 随机分为硬膜外麻醉组 (EA组)和腰硬联合 阻滞麻醉组 (CSEA组)，每组 30例 ；另设无任何镇痛 的30例孕妇为对照组 。采用视觉模拟评分法 比较 3组行外倒转术 时孕妇疼痛评分 ；比较 3组转为头位 的比例 、剖宫产率 、不 良反应的发生率 。结果 实施椎管 内镇痛后 ，EA组 和 CSEA组孕妇疼痛评分分别为 1．87±2．94和 1．73±2．71，明显优于对照组的6．84±3．08(P=0．031和 P=0．027)。EA组 瞬时外倒 转成 头位 的 比例 为 78．3％，高 于 CSEA组的 51．7％和对 照组 的 48．3％ (P=0．023和P：0．041)；CSEA组与对 照组 比较 ，差异无统计学意义 。与 CSEA组和对照组 比较 ，EA组剖宫 产率 、臂位为第一指征剖宫产率均较低 ，差异均有统计学意义 (P=0．037和 P=0．029)。CSEA组孕妇低血 压 、恶心呕吐、胎 心率减慢 的发生率均 明显高于对 照组 ，差异均有统计学 意义 (P=0．021，P=0．042． P=0．033)。3组孕妇在外倒转术期间均无胎盘早剥发生。3组孕妇在外倒转术后早产和脐带绕颈 的发生率 比较 ，差异均无统计学意义 。结论 对于臀位单胎妊娠孕妇 ，经硬膜外镇痛后实施 的外倒转术可有效矫正胎 位 ，降低剖宫产率 ；经腰硬联合镇痛是否能提高瞬时外倒转术 的成功率尚不明确。 [关键词]硬膜外麻醉 ；腰硬联合阻滞麻醉 ；臀先露；外倒转术 [DOI]10．3969／j．issn．1674I8115．2016．01．018 [中图分类号]R714．4 [文献标志码]A Assistanttherapeuticeffectofexternalcephalicversionunderintrathecal anesthesiaforbreech position pregnantwom en LIHai—bing，FANGXin，ZHA0Qin—song，SHENFu—yi，LINRong，LIUZhi—qiang，ZHULi—ping J．DepartmentofAnesthesiology，FirstMaternityandInfantHospitalaffiliatedtoTongjiUniversity，Shanghai200040，China 2．ShanghaiM aternaland ChildHealth Center，Shanghai200010，China [Abstract]Objective Toinvestigatethesuccessrateofexternalcephalicversionunderintrathecalanalgesiafor breechpositionsingletonpregnantwomenandanalyzethecomplicationsofexternalcephalicversion． M ethods A totalof60pregnantwomenwhohaveundergoneregularprenatalexaminationsanddeliverednormallyw